治理车险理赔难 保监会要求清理积压案件

    日前，针对车险理赔难问题，保监会接连发文加码监管。昨日，保监会官网发布通知，称为贯彻落实2013年全国保险监管工作会议精神，着力解决财产保险拖赔、无理拒赔等问题，中国保监会决定定期开展清理财产保险积压未决赔案工作。

    清理范围截止上一年度

    该《通知》显示，本次清理范围是截至上一年度12月31日24时之前出险并报案、且在该时点仍处于未决状态的未决赔案。未决赔案是指保险有效期限内已经出险并报案，尚处于理赔过程(包括财务未支付)中的案件。清理重点是积压未决赔案，即未按规定时限进行查勘、立案、定损、理算、赔付的案件。

    而本次清理的险种则包括了财产保险公司经营的所有险种。清理重点是涉及个人消费者较多的机动车辆保险(商业车险、交强险)、意外伤害保险、健康保险、农业保险等险种。

    保险公司建立自查制度

    据了解，本次清查要求各公司要按照保监会要求，每年组织一次积压未决赔案清理工作。各保监局要在汇总分析有关数据基础上，加大对侵害保险消费者权益违法违规行为的查处力度。

    对于各公司自查方面，本次《通知》明确指出，各公司每年年初都要对清理范围内的所有未决赔案进行全面排查，摸清底数，查明积压原因，分类建立明细台账，做到心中有数，并于每年3月20日前向保监会消保局报送本公司摸底汇总表和数据清单。各地区的汇总表和清单由消保局汇总整理后发送各保监局。

    各公司要于每年10月20日前报送截至9月30日的《财产保险积压未决赔案汇总表》和《财产保险积压未决赔案数据清单》，并形成本年度《财产保险积压未决赔案清理报告》，报告内容要包括但不限于以下内容：积压未决赔案的清理情况、采取的措施、清理成效、存在的问题和下一步工作建议等。各地区的汇总表和清单由消保局汇总整理后发送各保监局。各公司省级分支机构按属地管理原则，以保监局管辖区域为单位，将本级清理报告、汇总表和数据清单在相同时限内报至当地保监局。

    保监局开展监督工作

    本次《通知》对各地保监局也提出了监督要求，要求各保监局要积极督促辖内各公司组织清理积压未决赔案，定期通报各公司清理积压未决赔案工作进展情况，并根据公司摸底和清理情况，结合信访投诉和日常监管线索，每年适时抽查部分重点区域、重点公司的积压未决赔案，集中查处侵害保险消费者权益的拖赔、无理拒赔等违法违规行为。

    另外，各保监局应根据检查情况，结合消保局两次下发的汇总表和清单，于每年11月30日前报送本年度《财产保险积压未决赔案清理工作报告》，报告内容要包括但不限于以下内容：组织开展积压未决赔案清理工作的基本情况、主要措施、清理成效、对积压未决赔案的现场检查和处罚情况、存在的问题、下一步监管建议等。