“看得起病”是老百姓长久以来的朴实心愿，江苏省朝着这个目标又迈出了重要一步，昨天，江苏省人社厅正式下发《关于做好城乡居民大病保险有关工作指导意见的通知》，2013年，在苏州、南通、连云港、淮安和宿迁市开展市级统筹的大病保险试点，其他省辖市至少选择1个县(市、区)开展试点。2014年在全省初步建立市级统筹的大病保险制度。
保障对象：
1500多万居民医保参保人员
解读：大病保险的保障对象主要是参加城镇居民基本医疗保险的参保人员，据悉，这项政策将惠及全省1500多万居民医保参保人员。不在其内的“职工医保”怎么办？省人社厅有关负责人表示，目前江苏的城镇职工医保参保人数已超过2100万，报销比例超过80%；而且，很多地方出台了职工医保的大病补充保险，苏州等地甚至取消了报销封顶线。不过，此次《通知》也规定，有条件的地区也可探索建立覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民的统一的大病保险制度。
保障水平：
医保报销后再报50%以上
据介绍，大病保险主要保障参保人员在发生高额医疗费用的情况下，经医疗保险报销后，个人负担超过一定水平的住院和门诊特殊病种的合规医疗费用。花费多少才算“高额医疗费用”？《通知》明确，各地可以上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置大病保险支付起付标准，起付标准以上，按医疗费用高低分段确定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，且不设最高支付限额，也就是说，报销金额是上不封顶的。大病保险实际支付比例须高于50%。具体支付比例由各地确定。
筹资标准：
每人每年15元从医保基金中划拨
大病保险的筹资标准是按照每人每年不低于15元的标准筹集，从基本医保基金中划拨，个人不用缴费。基金结余不足或没有结余的地区，在年度提高筹资时统筹解决。
那么，大病保险如何报销？据悉，社会保险经办机构要以方便参保人员为原则，为参保人提供“一站式”即时结算服务，即不需要先垫付后报销。该负责人表示，江苏将用1-2年的时间，在全省普遍建立政府主导、商业保险机构经办、与基本医疗保险和医疗救助协同互补、对超额结余及政策性亏损实行动态调整的大病保险制度。
手机看中经
