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化解理赔难 专家指点如何快速理赔

2013年03月19日 10:03   来源:金融投资报   

    王女士今年1月查出患上了肺大泡,在住院进一步检查治疗中,又检查出患上了结肠癌。王女士2月份出院后即向中德安联人寿提出了理赔申请,下午3点多才递交的理赔材料,保险公司当天下午6点不到即给出赔付决定。第二天,重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。

    为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢?中德安联人寿的资深营业区总监李永宏解释说:“理赔是保险公司的重要价值所在,所有在客户投保产品承保范围内,且材料齐全的理赔申请,保险公司都会第一时间做出理赔决定。”

    诚信投保如实告知自身情况

    健康险的保险合同中通常都有规定“不承保合同生效前的任何疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要,因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。

    一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,似乎隐瞒情况对自己更有利。然而,恰是这种心理让他们吃了大亏。

    看清条款理解不透不签字

    保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约,对双方都具有法律约束作用。所以,消费者在落笔签字之前,务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键,会影响到理赔顺利与否的方面,消费者不妨在心里给自己提些问题,看看是否已明白了。

    对于保险合同条款中较为难懂的描述,无论是保险责任范围还是某些疾病的定义,消费者都可以直接拨打保险公司客服电话问询。一来公司客服都经过统一的培训,能够给出权威可信的解答;二来客服电话都有录音备案,万一发生争议也有据可查。

    申请理赔资料齐全好办理

    理赔是被保险人发生保险事故后保险公司履行合同约定的行为,为了证明被保人或受益人申请的理赔情况符合合同约定,也为了体现保险的公平性原则,被保人或受益人在申请理赔时提供相应具有效力的资料是保险公司能够顺畅地进行理赔处理的前提。

    中德安联人寿的李永宏建议说:“消费者在申请理赔时,别急着跑保险公司,先打个电话给客服或者值得信赖的该公司保险代理人,询问申请理赔需要哪些材料,也可以上公司官网查询。便于客户申请理赔时参考。不同类型的理赔所需材料有所差异,准备齐了再一次性递交给保险公司,节省双方的时间精力。”

    

(责任编辑:马欣)

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