针对四川芦山地震相关理赔事宜,中国保监会要求,保险理赔服务要重合同、守信用,合同责任范围内的应赔尽赔、通融赔付,赔付次序先人后物、先简单案件后复杂案件、先个人后企业。对于被保险人因灾发生的医疗费用,只要确定是保险客户,都要全额及时给予赔付,财产保险业务比照此原则赔付；对于暂时不能确定财产损失金额的,要按照不低于预估赔款的80%先行赔付。对于因灾造成有效保单灭失或损毁的,只要申请人提供的基本信息与保险公司信息基本吻合,保险公司要及时受理并给予无保单赔付；对于身份证明灭失或者损毁的,或者需要提供死亡证明或户籍注销证明的,凭乡镇以上政府证明及时给予理赔。对于客户伤残程度不能及时准确确认的,要按照预估伤残等级确认并给付赔款。
同时,保监会指出,此次地震保险理赔应当取消定点医院限制,保险消费者到临时救治医院(点)或乡镇卫生院治疗,按照定点医院赔付标准处理,同时放宽客户用药项目限制；机动车辆保险业务赔付取消定点修理厂的限制。延长保单缴费宽限期,对于不能及时缴纳续期保费的灾区客户,宽限期延长到120天。对于灾区客户延迟报案造成的额外费用,或因地震造成保单遗失、污损需要补发保单的,应免收相关费用。李延霞李文卉
重灾法援专项基金成立
4月22日,中国法律援助基金会建立“重大灾难法律援助专项基金”,支持芦山地震灾区困难群众法律援助需求。
据悉,芦山“4·20”地震发生后,中国法律援助基金会公布了援助地震灾区具体举措。该基金会从自有资金中抽出200万元作为“重大灾难法律援助专项基金”的首批启动资金,同时,加大中央彩票公益金法律援助项目帮扶力度,增加办案经费50万元,并组建“1+1”法律援助志愿者服务团,适时赴芦山地震灾区无偿为困难群众提供法律援助志愿服务。
中国法律援助基金会是目前中国唯一一家致力于发展法律援助事业的全国性公募基金会,现已专门设立地震灾区法律援助爱心平台。
禽流感医保报销可放宽
近日,人力资源和社会保障部发出通知,H7N9禽流感参保患者在入院标准、定点医院选择等方面可适当放宽条件。对于自基层医院转诊至高级别医院患者,可按照基层医院标准报销或适当提高报销比例。
对参保患者治疗期间确需使用的不属于基本医疗保险支付范围的药品和医疗服务项目,各地可参考国家卫生计生委制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》,根据急救、抢救需要,予以放宽,以减轻患者治疗费用负担。
人社部还要求,对于参保患者在参保地发生的符合规定的医疗费用,各级医疗保险经办机构应实行即时结算；对于因转外就医等原因不能即时结算的,也要简化结算手续、缩短结算周期。
对个人负担较重的参保患者,统筹地区可具体制定医疗保险与医疗救助、大病医疗保险的衔接办法。
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