参保人跳槽可更改指定门诊

2008年10月24日 10:10 来源：广州日报陆勇王娟

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    社区门诊医疗保障推行近一月，到定点的社区卫生服务机构看病的参保人日渐增多。然而不少参保人发现自己现在居住地与参保户口所在地不一致，到指定的社区门诊并不方便。社保局提醒，在同一个镇(区)内，基本医疗保险参保人可以选择较为方便的社区卫生服务站就医，只需到社区卫生服务中心办理变更就可以了。参保人跳槽或者用人单位迁移也可以更改指定门诊。

    市民抱怨：跨村看病不大方便

    东莞的社会基本医疗保险社区门诊医疗保障于10月1日启动，550万参保人可在307个指定的社区卫生服务机构看病并现场报销。不过推行近一个月有不少参保人发现自己现在居住地与户籍并不一致，到指定的社区门诊并不方便。

    “我参保的户口在厚街镇涌口村，但是现居住在厚街村，我在厚街镇社区卫生服务中心看病不能报销怎么办？”王姨最近遇到了这样一个问题。记者在厚街镇社区卫生服务中心了解到，不少市民都认为跨村看病不大方便。

    厚街镇社区卫生服务中心副主任龚远红介绍说，自10月1日社区卫生服务中心启动以来，确实碰到这样的事情，因为社保部门按属地原则，在每个村(社区)内指定一家定点社区卫生服务机构作为辖区内参保人的指定门诊就医点，参保人必须在其所在的指定门诊出示社保卡及身份证后方可享受医保。

    社保部门：特殊情况可变更指定门诊

    这个问题现在可以解决了，记者从东莞市社保局了解到，居住在同一个镇(区)内的参保人可以选择较为方便的社区卫生服务站就医。“参保人凭居住地村(居)委会出具的接收证明、身份证及户口本等有关资料到居住地的社区卫生服务中心办理登记手续，并报社保部门备案后，即可跨村享受医保。”

    厚街社保分局相关负责人说，本地户籍参保人居住地与指定门诊所在地不在同一个村(居)委会的，经居住地所在的村(居)委会同意，其指定门诊可变更为目前居住地的指定门诊，且居住点的社区卫生服务机构必须无条件接受。如果属地内无定点社区卫生服务机构的，则可以指定相邻的社区卫生服务机构作为指定门诊。

    外地参保人：单位换了就诊点也可换

    龚远红说，由于各部门的合作，现在属地管理的问题基本得到解决。如果参保人用人单位迁移，或者参保人跳槽转换工作单位以及本地户籍参保人户籍迁移或居住地变更，都可以到社区卫生服务中心更改指定门诊。

    社保部门相关负责人告诉记者，“如果参保人跳槽，那么他就有一个停保和重新参保的过程，等到重新参保的次月开始，参保人就可以在新的单位所在的社区门诊卫生服务机构享受社区门诊相关服务了。

    明年计划：定点机构扩至360余家

    社保局相关负责人透露，社区门诊还是一个比较新的事物，要市民了解并信任还需要一定的时间。“可能还需要2～3年社区门诊才能步入正轨”。该负责人说，现在已经有比较大的进步，刚开始全市一天报销的也就一两千人次，现在经常有7000多人次，“人数在逐渐增多”。

    该负责人表示，为应对这种局面，社区卫生服务机构的个数及布局方面还会进行调整，目前基本保证每两个村有一个点，计划根据实际情况让定点机构达到360余家，使参保人更容易就医。