|
市民刘女士反映:我家里有一个住院的病人,目前在协和医院治疗。从住院到现在已经花费了20余万元的治疗费用。院方说医保超过17万元就不给报销了,想知道医保报销有没有封顶线,有没有相关的政策规定?
回复:北京市人力资源和社会保障局电话咨询中心工作人员说,基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额已调整为7万元。另外,职工和退休人员在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下及个人负担的部分)的住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%;个人负担30%。大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付上述医疗费用的最高数额为10万元。因此,医保住院报销一年最多支付17万元。在医疗保险报销的这17万元中,7万元走基本医疗保险,10万元走大额医疗保险。 |