保险公司为疫情赔付提速意外险重疾险不在理赔范畴

2009年05月18日 07:24 来源：京华时报王雪瑾

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    意想不到的甲型H1N1流感疫情在全球逐渐蔓延,近日很多读者来信询问，万一感染了这种病毒，商业保险的投保人能获得什么保障？对此，记者从各大保险公司了解到，目前，商业保险公司还没有专门针对此类病毒的保险产品，但医疗险产品和寿险产品都可以对该流感进行理赔，很多保险公司还专门开通了理赔绿色通道。除上述保险外，意外险和重疾险并不在理赔范畴。

    医疗险和寿险可赔付流感

    卫生部4月30日发布公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。5月16日，北京发现内地第三例确诊甲型H1N1流感病例。

    对于流感的到来，泰康人寿、中英人寿、中意人寿、友邦保险等保险公司纷纷表示，在已售和在售寿险产品中，因感染甲型H1N1流感病毒导致的身故，投保人将获得身故保险金；对于医疗保险，若被保险人因感染甲型H1N1流感住院或发生相应的医疗费用，也将按照合同约定给予相应的医疗保险费用。

    友邦保险理财师告诉记者，友邦保险针对甲型H1N1流感的保障主要包括：每日住院给付类保障，将依据客户实际的住院治疗天数提供每日住院给付。根据不同的保额，每日给付的金额从10至300元不等；住院费用补偿类保障：可依据实际发生的住院费用在规定范围内予以补偿。补偿比例最高可达到当次住院费用的100%；还可提供身故的保险保障。

    重疾险按情况赔付意外险不赔付

    对于甲型H1N1流感这类突发性疾病，意外险是否可以保障呢？对此，太平人寿金牌理财规划师刘国琴告诉记者，甲型H1N1流感属于一种疾病，但是意外险赔付的前提条件是因突发性、不可预见的外来因素导致的保险责任。虽然甲型H1N1流感有突发性和不可预见的特性，但从死亡的近因上看仍不属于意外险范畴，所以不能获得意外险赔付。

    而对于目前投保人在投保中首选的重疾险来说，从理赔项目上看，重疾险保障范围基本以癌症和心脑疾病为主，对于其他疾病如流感之类的保障非常有限。不过，如果甲型H1N1流感治疗不及时，引发了其他重大疾病和并发症，这时就需要被保险人充分了解重疾险保单中所列明的疾病范围，如确实属于列明疾病的，就可以得到保险公司的赔付。

    此外，美亚保险的多款境外旅游(旅行)保险产品均承保因感染甲型H1N1流感而在旅行期间发生的医疗费用。美亚保险旅行险部副总裁张迪龙告诉记者，如果购买了美亚的相关产品，投保人旅行期间感染了甲型H1N1流感，可以根据相关条款获得赔偿。张迪龙还透露，如果旅行者在旅途中感染甲型H1N1流感而情况又非常危急，美国国际救援机构(AIGASSIST)还将帮助患者早日抵达合适的医疗机构获得及时救治。

    为流感疫情开通绿色通道

    除了在保险产品上做好准备，在全球甲型H1N1流感来袭初期，国内一些保险公司主动承诺，开通绿色理赔通道。

    中意人寿、泰康人寿、中英人寿等相继开通了理赔绿色通道专线。比如，中英人寿开通了24小时报案热线，如果客户不幸患甲型H1N1流感，可以随时拨打4008-800-900进行人工或语音报案。友邦保险北京分公司对报案的甲型H1N1流感确诊或疑似客户，实施“绿色通道”简化理赔手续，确保在第一时间给予赔付。

    同时，以长城保险为首的保险公司更是提出，如果客户不幸感染甲型H1N1流感，相关理赔可以不受定点医院限制；客户申请理赔时也可以不受投保地区限制，就近在该公司设有分支机构的地区递交申请材料。

    泰康人寿也表示，凡因“甲型H1N1流感”或可疑症状入院(含急诊观察室和特殊病房)就诊的客户，可在政府公布的定点防治医院进行治疗，不受泰康人寿定点医院的限制，方便被保险人及时就医。除此之外，泰康人寿还可以预付保险金。对购买住院津贴型保险产品的被保险人，一旦因甲型H1N1流感出险，可根据医院出具的相关证明及预估住院日，按预估津贴额的60%提前给付保险金。

    ■小贴士

    可投保短期医疗健康险降低风险

    美亚保险旅行险部副总裁张迪龙提示投保人，需将医院出具的医疗诊断书及相关费用单据保留好，以便向保险公司进行理赔。此外，张迪龙建议，游客尽量改变出行计划，避免到有流感疫情的国家和地区出差旅行。

    如必须出行，为了规避风险，最好购买一份旅行险。

    友邦保险北京分公司理财专家提醒广大客户，在甲型H1N1流感疫情来临时，通常可以投保短期的医疗健康险，用以预防风险带来的损失，提高安全系数。

（责任编辑：黄艳清）

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