流感催热医疗险理赔与否看条款

2009年05月06日 14:04 来源：长沙晚报

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甲型H1N1流感在全球蔓延后，许多人开始未雨绸缪关注起医疗保险。记者昨日走访省会保险行业了解到，对“甲型H1N1流感”相关保险的咨询量暴增。专家表示，虽无专门的甲型H1N1流感保险，但市民可通过及时增补费用型医疗险等险种，防范包括该种流感在内的各类疾病风险。

    甲型H1N1流感属于承保范围

    “我要出差，有什么专门的保险对甲型H1N1流感病人提供保障？”市民谭小姐所提问题很有代表性。湖南省保险协会秘书长曹瑞华请记者转告市民，虽然目前无专门保险保甲型H1N1流感，但消费者通过购买目前市场上销售的常规的保险，就可以防范因甲型H1N1流感带来的风险。

    中国人寿、泰康人寿、新华人寿、中英人寿的客服人员均表示，对于已购买医疗险、寿险的客户，如不幸患甲型H1N1流感接受治疗，甚至死亡，保险公司将根据保险合同履行理赔。另外，各大寿险公司的一些综合性人身保障计划中，还提供包括医疗运送、紧急救援等服务。

    重疾险理赔与否看条款

    目前，市民投保最多的当属重疾险，但市场上销售的重疾险保障内容非常具体，疾病与理赔的对应关系复杂，顺利获赔并非易事。而且重疾险保障范围基本以癌症和心脑疾病为主，对于其他疾病如流感之类的保障非常有限。

    不过据记者了解，甲型H1N1流感如果治疗不及时，严重的会引发重大疾病，或严重的并发症，这时就需要投保人或其家人充分了解重疾保单上所列明的疾病范围，如确实属于列明疾病的，就可以得到保险公司的赔款。

    费用型医疗险“住院就有赔”

    与重疾险的“进了医院不一定赔”不同的是，医疗保险对甲型H1N1流感被保险人的保险保障作用非常大。如常见的“住院费用医疗保险”和“住院补贴医疗保险”，对疾病的原因和类别等没有过多的限制。不论什么原因导致入院治疗，只要超过了理赔起付线或达到住院医疗保险的豁免天数，且治疗的医院符合保险公司规定级别，都可以转由保险公司部分承担治疗、检查费用。

    因此，因甲型H1N1流感住院的投保人可以获得“住院费用医疗保险”的赔付，这部分可以用来弥补医疗费用的支出。而“住院津贴保险金”的赔付可以弥补因疾病住院误工而损失的收入。

    一旦“身故”寿险有赔意外不赔

    记者了解到，无论是定期寿险还是终身寿险的投保人，若因甲型H1N1流感或其他任何原因导致身故(死亡)的，保险公司即按照身故保额进行赔偿。身故保险金额在保险合同签订前约定，只要投保人如约缴纳相应的保费即可(未成年人的身故保额，最高依法不得超过10万元)。

    而人身意外伤害保险，是指在保险有效期间，因遭遇“意外事故”，致使残疾或死亡，保险人根据合同规定给付全部或部分保险金的保险。而甲型H1N1流感是一种呼吸道传染病，不属于意外险理赔范围，因此不能理赔。

    “甲型H1N1流感被媒体集中报道后，相关医疗保险咨询的接听量至少是以往的一倍，其他公司应该差不多。”本报“赢行家”投资理财专家团成员、中英人寿保险专家王涛表示，根据不同险种的特性，市民或保户应有针对性地增补自己的保险品种如费用型医疗险，完善自己的保险保障。(记者王斌)

（责任编辑：王慧梅）

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