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国外旅游保险不保阿婆中风

2007年04月28日 11:03

唐波

    赴澳大利亚旅游不幸中风的祁阿婆虽然现在已基本康复，但全家人仍然陷入无尽的苦恼当中。年逾七旬的阿婆遵照相关规定购买了在当地旅游的保险，可迟迟却得不到保险公司的赔付。

    她的家人认为，是旅行社代为购买，为此旅行社应该就此给个说法。但旅行社却表示，自己只是受委托方，责任只是协助阿婆索赔，而并非责任主体。事发之后，旅行社的答复让阿婆的家人感到不满。目前，阿婆的家人已经准备材料，要将旅行社推上法庭的被告席。

    家人：旅行社要求买保险

    前日，阿婆的亲人拿着一大堆材料来到本报，诉说了阿婆外出旅游的不幸经历。

    据介绍，去年1月，阿婆及其亲属在东莞某旅行社报名参加了澳洲半月游。“去之前，旅行社告诉我们，阿婆年纪大了，外出旅游要买保险。”祁阿婆的孙女梁小姐告诉记者，遵照旅行社的相关规定，阿婆当时花了1000多元买了澳大利亚的旅游保险。在澳大利亚的旅行的途中，老人家不幸中风。

    “在那边的医院，我们总共花了1万多澳币，折合人民币有6万多元。”梁小姐说，回到东莞后，家人向某旅行社提出索赔要求，旅行社也表示，愿意配合向澳大利亚那边的保险公司索赔，但至今仍然没有满意的结果。

    梁小姐拿出一份某旅行社提供的调查报告告诉记者，旅行社刚开始给出的答复是，澳大利亚保险业界普遍规定，凡是新客户投保，都必须设一个为期两个月以上的等候期，保险公司仅赔付客户在投保日起两个月以后所发生的保单中列举除外事项,及等候期中所发生的所有费用，即使属于保单索赔范围，保险公司也不赔付。由于阿婆在澳大利亚的所有医疗费用发生在等候期内，因此保险公司不予赔付。

    旅行社提供的保险公司的这一答复，让阿婆一家大为不解，为什么买了保险要两个月之后才生效呢？如果是这样，旅行社为什么要让阿婆买这项保险呢？梁女士及其家人都不认同这个答复，找旅行社协商了很多次，都还是没有结果。今年3月，旅行社再次给阿婆的家人发来保险公司的调查报告，该报告却声称：经过保险公司在澳大利亚的医院调查，阿婆中风属于旧病复发，因此不予赔付。这一答案更是让祁阿婆一家大为恼怒：“澳洲那边的保险公司到哪里调查的？有医院的认可和医生的签名吗？如何从医学上证实是旧病复发？”对于旅行社提供的保险公司发回的调查报告，粱小姐提出了质疑。

    旅行社：自己只是受委托方

    带着诸多疑问，记者采访了某旅行社邝姓总经理。他告诉记者，旅行社只是受祁阿婆的委托，代为购买保险，自己只有协助索取赔付的义务，澳大利亚的保险公司才是真正的主体。

    邝总经理表示，按照澳大利亚的相关规定，到当地旅游的年老者必须购买相关保险，否则澳大利亚驻中国的领事馆就不予签证。为此，旅行社告知了祁阿婆及其家人，在征得其同意的情况下，才代为买的保险。

    邝姓总经理称，事发之后，旅行社将祁阿婆的资料传给了澳大利亚那边的保险公司，保险公司也进行了调查，并于今年3月传回调查报告做出答复，不予赔付的理由是，祁阿婆中风是旧病复发。

    保险人士：赔付因情况而定

    中国平安保险公司刘玉兰主任对此认为，保险公司到底如何赔付投保人，要分情况而定。首先要看投保人买的哪种保险，如果是健康保险，确实存在两个月(视保险公司而定)或者以上阶段的等候期。等候期内所发生的健康问题，保险公司是不赔付的。

    “如果买的是意外保险，那么在其中发生了意外事故肯定要赔付。”刘主任表示，事故是否属于意外，可能会因理解的不一样而发生偏差，比如祁阿婆的中风，到底是意外还是旧病复发呢？这个需要调查，需要医学领域的权威判断和论证，如果确属意外保险公司肯定要赔付。

来源：羊城晚报

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