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全国首例"追溯理赔"重疾险首获赔5万元

打印本稿】 【进入论坛】 【推荐朋友】 【关闭窗口 2007年04月24日 08:12
陈敏华
    新规出台以后,全国首例“追溯理赔”的案例日前浮出水面,广州某保户成为新重疾险标准定义下的受益者获赔5万元。

    广州保户陈芹(化名)日前从太平洋安泰人寿保险公司获得了5万元的重疾险理赔金。从遭拒赔到获赔,陈芹成为重疾险标准定义下首位受惠者。据了解,陈芹于2005年11月在太平洋安泰人寿广东分公司购买了“家庭支柱”重大疾病保险及相关住院医疗保险。今年3月,她觉得颈下有硬块,便去医院检查,病理报告显示她“双侧结节性甲状腺肿,左侧乳头状微小癌”。于是她住院并做了双侧甲状腺次全切除手术。一星期后出院,陈芹向保险公司申请重大疾病保险和住院医疗保险的理赔。

    太平洋安泰人寿收到理赔申请后,根据保险合同向陈芹赔付了4831.30元的住院医疗保险金。而重大疾病保险金却没有赔付,因为根据她所投保的重大疾病险的条款,非危及生命的癌症,如早期“甲状腺或膀胱的乳头状癌”属于责任免除范围。本身从事医护工作的陈芹,对此没有提出异议。

    然而近期《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式出台,根据新规,陈芹所患的疾病属于“恶性肿瘤”的可赔范围以内。经过内部讨论,太平洋安泰人寿主动致电陈芹,告知已重新审核她的理赔申请,并在两天内完成了所有理赔的工作,将全额5万元的保险理赔金转至她的银行账户。

    太平洋安泰人寿日前对外表示,该公司将对2005年4月1日至今年3月31日的所有重疾险拒赔案件重新审核,对其中属于新定义下可赔的案件,将作出“追溯理赔”。据悉,对于事故日期在2005年4月1日至2007年3月31日前的有效保单,只要客户能提供完整的资料,仍将选择新老定义中有利于客户的标准进行审核。(上海青年报)

    
 
来源:中国经济网综合
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