男子猝死保险公司拒赔死者家属将该公司告上法庭保险滚动新闻

男子猝死保险公司拒赔死者家属将该公司告上法庭

2007年06月25日 08:15

武长鹏

    死者家属将保险公司告上法庭保险公司认定“不在理赔范围之内”

    一男子于2006年9月参加一年意外伤害保险后，在保险期的最后数月，突然死在家中。太和警方介入调查，确定为意外死亡，但是，未得出死亡原因。死者家属找保险公司按合同理赔，保险公司以该男子死亡方式不符合意外死亡条款为由，拒绝赔付。双方僵持不下，今年6月13日，死者家属将保险公司告上阜阳市颍泉区法院。

    死在家中无人知

    太和县赵集乡东城村的王老汉有4个儿子，老大前些年死于车祸，二子王云在县城开了一间汽车维修店，并成为全家主要经济来源。今年年初八时，王老汉叫孙女小红去城里找叔叔回家祭祖，但是，到了叔叔的店门前不管她怎么敲门，就是没人答应。

    小红询问叔叔的邻居，邻居们说，昨天晚上还看见王云在家吃饭，也没见他出门。担心发生意外，小红请求邻居想办法进屋看看。邻居爬上屋后的围墙往屋里张望，发现王云躺在床上，一只胳膊垂在床脚，像是在熟睡。然而，任凭邻居大声呼喊，屋里人就是没有反应。最后，邻居找来工具撬开门，才发现王云已经死亡。

    警方调查未知死因

    发生人命案，邻居们赶紧报警，小红也通知爷爷快到城里，二叔出事了。

    警方介入初步调查，经现场勘查，除邻居撬门外，未发现别锁痕迹，屋里没有打斗等凌乱迹象，死者外表也没有瘀伤或外伤。警方初步结论：王云为意外死亡。此时，王老汉得孙女通知，也带着亲戚从老家赶来。亲戚通知了阜阳某保险公司的工作人员，前来查看准备理赔。

    保险公司带来了司法鉴定所的法医，对死者进行检查。在保险公司与死者家属的监督下，法医对尸表进行了全面检查，结果仍未发现任何致命伤痕。法医通知死者家属，将通过尸体解剖，以彻底弄清王云的死因，但是遭到王老汉等人的拒绝。

    该不该理赔惹争议

    几天之后，王云的尸体被火化，同时王老汉找到保险公司要求按照意外伤害理赔12万元，但遭到拒绝。

    保险公司拒绝的理由是，按照保险合同，意外伤害是指“外来的、突发的、非疾病的、非本意的、使身体遭受损伤的客观事件”。负责处理此事的保险公司工作人员范鸿说，条款中“非疾病的”，就是指排除了客户自身病理原因的损伤，包括猝死等生理病变。“王云的外表没有伤，法医要解剖却遭到拒绝，根据法医最后出具的系自身潜在疾病突发而猝死的推论，王云的死亡不在理赔范围之内。”但是，导致王云死亡的真正原因，却一直是个谜。

    但是，王老汉说，拒绝解剖是“因为法医把解剖说得跟杀猪一样，太惨了。”王老汉表示，保险公司的“意外伤害”概念是在玩“文字游戏”。王老汉说，派出所也确定为意外死亡，比意外伤害更进了一步，应该得到赔偿。

    之后，保险公司与死者的远亲和弟弟签署了一份协议，以爱心捐款的方式拿出5000元表示对死者家庭的慰问。王老汉知晓后表示拒绝接受捐助，并将保险公司告上法庭。

来源：中安在线

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