天安保险创新农村医疗责任保险模式成效明显保险滚动新闻

天安保险创新农村医疗责任保险模式成效明显

2007年05月14日 10:48

    2003年以来，天安保险公司针对重庆市江津区农村医疗机构“经费少”、“纠纷繁琐”、“索赔金额小”等特点，大胆创新农村医疗责任保险产品，积极介入农村医疗事故纠纷处理，取得明显成效。截至2006年底，共有23家乡镇卫生院、3770名医生投保，覆盖面达到95%以上;累计保费收入100多万元，处理医患纠纷140多起，有效保障了医患双方的合法权益。

    一、农村医疗纠纷频发影响社会稳定

    重庆市江津区人口约145万，其中农业人口占比达到75%，是全国农村医疗体制改革的试点区县之一。由于政府重视、领导得力，该区农村医疗卫生事业发展很快。截至2006年底，全区己有医疗机构357个，其中区级医院4个，乡镇卫生院24个，村卫生室329个，极大地方便了广大农民群众看病治病。

    但由于农村医疗卫生技术较为落后、医护人员素质不高，该区医疗纠纷频繁发生。这些医院收入低、底子薄，难以应对动辄数万元、索赔频繁的医疗事故，客观上延误了对病人或其家属的补偿，影响了农村卫生事业的健康快速发展。与此同时，医疗纠纷还连锁引发了聚众闹事、群体上访等事件，一定程度上影响到社会稳定。

    二、保险创新化解医疗纠纷难题

    天安公司2002年进入重庆市场。在实际业务开拓中，该公司注意到农村医疗卫生市场的实际需求，在江津区委区政府和有关部门的大力支持下，逐步探索出符合农村市场需要的医疗责任保险产品和服务方式。

    (一)开发符合市场需求的新险种

    与传统医疗责任险相比，该产品具有“保额低、保费低、保险责任适度扩大”的特点，以适应农村医疗机构经费少、医疗纠纷索赔额小的实际需求。保险责任不仅包括医疗事故，还囊括了医疗事故争议。根据医院风险程度不同，每家医院累计赔偿限额从20万至30万不等，保费从5000元到2.04万元不等，单笔赔偿限额最高达4.95万元。从3年多来的己决赔案情况看，单次出险平均索赔额为2万多元，保额厘定基本满足了农村医院的实际需要。

    (二)树立推动业务发展的新思路

    为尽可能扩大农村医疗责任险的覆盖面，天安公司采取以乡镇为突破口，向区、村两翼扩散的方式拓展业务。在区卫生局大力支持下，公司抓住卫生系统会议等机会，向医疗机构负责人广泛宣传医疗责任保险；重点针对乡镇医院开展宣传，提供各类咨询服务。由于方法得当、宣传得力，部分区级医院和村卫生室也主动加入了投保行列。

    (三)提供简化理赔的新服务

    理赔处理采取“协商和解”的方式进行，由农村医疗机构、患者及家属、保险公司三方协商达成一致意见，尽量避免进行医疗鉴定或诉诸法律，以节省农民和农村医疗机构的时间、精力和费用。事实证明，“协商和解”的处理过程方便、快捷，很容易为农民群众理解和接受。3年来，天安保险公司处理的数十件医疗事故争议都采取这种方式，做到了件件处理及时、合理，深受医院和患者赞誉。

    三、医疗责任保险助推和谐社会建设

    一是维护了患者的合法权益，农民群众得到实惠。农村医疗责任保险开办后，农民群众切身感受到，医疗事故纠纷处理时间明显缩短，赔款有了保证。2002年12月，农民潘先亮到龙华中心卫生院就诊，发生医疗责任事故，由于迟迟得不到赔偿，将医院告上法庭，法院判决医院一次性补偿10万元，由于卫生院只能分期付款，至今仍有2万元未付清。2005年12月，农民何建英也到该卫生院就诊，发生医疗责任事故，经过协商，2006年初即得到1.26万元的保险赔偿金。保险介入医疗纠纷处理，维护了患者的权益，使农民群众的切身利益得到了保障。

    二是增强了医疗机构的综合实力，医疗卫生机构满意。农村医疗责任险的开办，大大减轻了医院和医生的经济赔偿压力，使该收治的病人得到积极收治，该开展的手术积极开展，医院收入也明显增加。投保前，中山镇医院因为担心风险大，未开展任何外科及妇产科手术，有了医疗责任险保驾护航后，该院大胆引进和培养技术骨干，从2004年起逐步开展了外科和妇产科手术，既方便了当地农民，又增加了经济收入。珞璜中心卫生院新购置了CT机、胃镜等高端医疗设备，医院的硬件条件得到很大改善，该院院长满意地说，“医院的经营收入由2003年的280万元增长到2005年的550万元，保险功不可没。”

    三是地方党政集中精力抓发展，打造平安乡村效果明显。农村医疗责任险开办至今，江津区没有发生过一起因医疗事故纠纷引发的闹事、群访事件，市政府和卫生行政主管部门从医疗事故纠纷中摆脱出来，全力抓建设和发展，全市农村卫生院(所)业务收入快速增长。2002年，全市农村卫生院(所)业务收入仅有7千多万元，2005年达到2亿多元。江津区卫生局荣获“全国农村新型合作医疗先进单位”、“重庆市科技工作先进单位”称号，18家乡镇医院获得“重庆市文明单位”称号，11家乡镇医院获得“重庆市规范化卫生院”称号，实现了经济、社会效益双丰收。《重庆日报》、新华网、人民网等媒体对江津区开展医疗责任保险的情况进行了报道，引起积极反响。(来源:保监会网站)

来源：中国经济网综合

数据载入中...

热点新闻

愚人节里大胆"抄底"

·"利好"刺激下投资者解套离场还是入市抄底?

·叶檀:投行屡猜屡中是谁一手造就了QFII神话?

·105只基金净值低于1元! 如何看待低净值基金

·卡奴+证奴+房奴+车奴="白奴" 沪白领难堪现状

·大户金矿散户坟场中国散户股民十大悲哀

水皮:中国神华才是祸首

频道精选

财经：业内人士认为:股市下半年纠错性上扬可期
产业：深圳万人团购房活动过火报名网站数次瘫痪	国际：西方媒体妄指中国发动"货币战争" 我回应
评论：天士力丹参滴丸存在毒副作用?
科教："神七"发射时间:首选25日晚9时10分左右	娱乐：巩俐入新加坡国籍娱乐公司欲5000万签刘翔
视频：共赢奥运--便宜坊让北京老字号更快更高更强	互动：专题:记录512汶川大地震抗震救灾中的英雄们

财富世界

数据载入中...

中国经济网信息免责声明：
本网站所载之全部信息（包括但不限于：新闻、公告、评论、预测、图表、论文等），仅供网友
参考。

中国经济网版权及免责声明：
1、凡本网注明“来源：中国经济网” 的所有作品，版权均属于中国经济网，未经本网授权，任何单
位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围
内使用，并注明“来源：中国经济网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
2、凡本网注明 “来源：XXX（非中国经济网）” 的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更
多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
3、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。

※ 有关作品版权事宜请联系：010-83512266-8089、8085

数据载入中...

搜索：

理财进行时

·	十大被骗财骗色的明星
·	"财神爷"弃公奔私"内幕"

·	理财周刊第67期
·	周刊:打火机男人的玩物

消费无极限

·	6款价格已露底车型
·	最受女人喜爱花样家具

·	CK--魅力男人内衣世界
·	超BT另类相机(组图)

法眼观天下

·	保镖成春节消费新宠
·	<断背山>主角莱杰身亡

·	视频:张元涉嫌吸毒被拘
·	张国荣实为他杀?

·	白领女性生存状态调查
·	中国人正在上的四个大当

财经风景线

·	百分百的财智女星(图)
·	每周理财资讯第031期

·	每周理财资讯第030期
·	明星们的飞来横财(组图)

24小时排行

·	基金对下半年行情持谨慎态度大盘蓝筹股仍是重点
·	大盘高位震荡释放做空风险适当调整有利后市运行
·	"港股直通车"交易费用低于A股等同在港交易
·	9月行情将出现三大新变化
·	上投摩根王鸿嫔:建议投资者5000点后从零开始

近期专题

·	涨声响起拼客生活更精彩
·	信用卡分期还款一次刷个够!
·	今天你当上"X奴"了吗?