理赔:保险公司再难擅自作主首个重疾险标准启用保险滚动新闻

理赔:保险公司再难擅自作主首个重疾险标准启用

2007年04月11日 08:25

    重大疾病保险到底在什么情况下会获得理赔？以往保险公司与顾客往往会就此产生矛盾分歧，但这种情况今后将得到有效解决。近日，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)正式启用，对25种重大疾病进行了标准化定义。业内人士认为，这将有利于消费者选择保障范围更广、保费更低的保险产品。

    保险公司再难擅自作主

    据了解，此次制定的《规范》是我国关于重疾险的首个相关标准。新规对生活中最常见的25种疾病进行了统一定义。

    吉林省保险协会相关负责人介绍，以往在吉林省寿险市场上，各家保险公司都以保障范围宽泛为优势，承诺保障20种、22种、25种和28种重大常见疾病。然而，写在保单上的保险赔付范围和临床医学截然不同，导致投保人即使被确诊为保单上所患疾病，也要增加很多附加条件才能获得理赔。而重疾险的赔付标准和数额往往由保险公司单方说了算。

    今后，这种状况将大为改观。重疾险定义标准化使保险公司在理赔时要借鉴来自医方的看法，适当放宽理赔尺度和理赔标准。比如“投保人深度昏迷”，医学上没有规定到底昏迷多长时间算深度昏迷，所以今后保险公司也不能对病人昏迷的时间进行人为限制，只要昏迷3天，保险公司就应当赔付。

    对大户要做财务调查

    记者从吉林省内部分寿险公司获悉，目前各公司都根据新标准研发了自己的保险产品。重疾险的普遍保障范围仍然在20种常见疾病左右。某寿险公司的相关负责人表示，变化不在所保障的疾病种类上，而是对于何种疾病在什么情况下应该理赔发生了一系列的变化。新修改的重疾险在极大限度保障投保人利益的同时，也给保险公司带来更大的理赔风险。

    因为重疾险的保额是由投保人自己设定的。因此，把保额设置得很高的“大客户”，保险公司要对其严格筛选和控制。

    一保险公司相关负责人介绍，首先要对其进行财务调查，比如有人要投保50万元的重疾险，年交保费2万元，而经过调查发现，他的年薪只有2万元，那么投保人就必须向保险公司证实，他有能力交付保费。从现在起，保险公司将分别对赔付金额在10万元、30万元和50万元以上的保户进行详细地体检和相关调查，不但要亲眼见到被保人，而且被保人的体检项目要相应增多。

    老保单可协调升级

    根据要求，今年8月1日以前为“老保单”向新标准转变的过渡期。8月1日后，重疾险合同要符合新规。对于“老保单”，保险公司要做好相关协调工作。而目前，保监会和保险协会没有出台统一要求，所以新老版重疾险的衔接工作由各寿险公司和保户协调处理。

    此外，部分保险公司表示，将按照从宽原则处理原有重疾险保单的索赔申请。即对“老保单”的投保人参照新定义进行赔付，而如果原重大疾病保险所包括的范围更加宽泛，比如涵盖30种疾病，那么多出部分仍沿用原有定义。

    ■相关链接：

    根据《规范》，重疾险所承保的疾病范围必须包括：1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤；2.急性心肌梗塞；3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍；4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——异体移植术；5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术；6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植。

来源：市场报

数据载入中...

热点新闻

愚人节里大胆"抄底"

·"利好"刺激下投资者解套离场还是入市抄底?

·叶檀:投行屡猜屡中是谁一手造就了QFII神话?

·105只基金净值低于1元! 如何看待低净值基金

·卡奴+证奴+房奴+车奴="白奴" 沪白领难堪现状

·大户金矿散户坟场中国散户股民十大悲哀

水皮:中国神华才是祸首

频道精选

财经：业内人士认为:股市下半年纠错性上扬可期
产业：深圳万人团购房活动过火报名网站数次瘫痪	国际：西方媒体妄指中国发动"货币战争" 我回应
评论：天士力丹参滴丸存在毒副作用?
科教："神七"发射时间:首选25日晚9时10分左右	娱乐：巩俐入新加坡国籍娱乐公司欲5000万签刘翔
视频：共赢奥运--便宜坊让北京老字号更快更高更强	互动：专题:记录512汶川大地震抗震救灾中的英雄们

财富世界

数据载入中...

中国经济网信息免责声明：
本网站所载之全部信息（包括但不限于：新闻、公告、评论、预测、图表、论文等），仅供网友
参考。

中国经济网版权及免责声明：
1、凡本网注明“来源：中国经济网” 的所有作品，版权均属于中国经济网，未经本网授权，任何单
位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围
内使用，并注明“来源：中国经济网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
2、凡本网注明 “来源：XXX（非中国经济网）” 的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更
多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
3、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。

※ 有关作品版权事宜请联系：010-83512266-8089、8085

数据载入中...

搜索：

理财进行时

·	十大被骗财骗色的明星
·	"财神爷"弃公奔私"内幕"

·	理财周刊第67期
·	周刊:打火机男人的玩物

消费无极限

·	6款价格已露底车型
·	最受女人喜爱花样家具

·	CK--魅力男人内衣世界
·	超BT另类相机(组图)

法眼观天下

·	保镖成春节消费新宠
·	<断背山>主角莱杰身亡

·	视频:张元涉嫌吸毒被拘
·	张国荣实为他杀?

·	白领女性生存状态调查
·	中国人正在上的四个大当

财经风景线

·	百分百的财智女星(图)
·	每周理财资讯第031期

·	每周理财资讯第030期
·	明星们的飞来横财(组图)

24小时排行

·	基金对下半年行情持谨慎态度大盘蓝筹股仍是重点
·	大盘高位震荡释放做空风险适当调整有利后市运行
·	"港股直通车"交易费用低于A股等同在港交易
·	9月行情将出现三大新变化
·	上投摩根王鸿嫔:建议投资者5000点后从零开始

近期专题

·	涨声响起拼客生活更精彩
·	信用卡分期还款一次刷个够!
·	今天你当上"X奴"了吗?