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医疗保险基金节余 深圳劳工医疗费可报销七成
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2007年02月07日 08:16
章正义
核心提示:由于医疗保险基金有节余12432.52万元,节余率65.84%,深圳拟进一步提高劳务工住院费用的报销比例,由现在的58%提高到70%,并将劳务工医疗保险参保人住院起付线在原标准基础上降低100元。
有医疗保险基金节余做保障,深圳准备将劳务工住院费用的报销比例,由现在的58%提高到70%。
深圳市社保中心昨日透露,截止到2006年12月底,深圳劳务工医疗保险参保人数已达343万人,劳务工医疗保险基金收支总体平衡,并有节余。扩面后的2006年7月至12月份收缴18883.01万元,支出6450.49万元,节余12432.52万元,节余率65.84%。
而由于基金有65.84%的较大节余,深圳拟进一步提高劳务工住院费用的报销比例,由现在的58%提高到70%。
深圳市社保中心医疗保险处处长沈华亮透露,深圳今年将大幅提高劳务工医疗保险住院费用报销比例,并将劳务工医疗保险参保人住院起付线在原标准基础上降低100元。同时,统一劳务工医疗保险门诊、住院药品目录,使门诊药品目录由现在的1200种增加到1841种。
沈华亮表示,今年深圳劳务工医疗保险参保人数将突破400万人,此次大幅提高住院费用报销率,主要是基于基金收支平衡的原则。深圳劳务工医疗保险推出后,住院报销待遇已由原来的35%提高到现在的58%,明显高于各地农村合作医疗保险的报销比例。
据了解,扩面后深圳劳务工医疗保险门诊就医138.76万人次,门诊次均费用为44.80元,报销率为75.55%,住院诊治5231人次,住院次均费用2906.21元,报销比例为58.30%,比原来的35.08%提高了23.2个百分点。
对于造成基金节余的主要原因,深圳劳保部门有关负责人曾表示,一是因为深圳的劳务工年龄结构较轻,发病率低尤其是大病较少;二是参保劳务工必须在就近医疗点治疗,尽可能使用低价药品治疗,并病情实行逐级转诊制度,从而避免了医疗资源的浪费。
沈华亮透露,为鼓励劳务工看病流向基层,深圳还专门为此设定了不同医院就诊报销的起付标准线,其中,街道医院起付线为200元,二级医院为300元,三级医院为400元。
2006年6月《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》正式颁布实施并向全市覆盖,最终确立了劳务工医疗保险的“深圳模式”。
来源:南方网
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