住院的医保患者的报销比例也是有明确规定的,在三级医院发生的医疗费用:超过起付标准至3万元的,统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元的,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过4万元的,统筹基金支付95%,职工支付5%。
在二级医院发生的医疗费用,超过起付标准至3万元的,统筹基金支付87%,职工支付13%;超过3万元至4万元的,统筹基金支付92%,职工支付8%;超过4万元的,统筹基金支付97%,职工支付3%。
在一级医院及家庭病床发生的医疗费用,超过起付标准至3万元的,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过3万元至4万元的,统筹基金支付95%,职工支付5%;超过4万元的,统筹基金支付97%,职工支付3%。而退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
医保问答
问:为什么我到医保定点药店买药,却不能报销?
答:医保患者并非到医保药店买药就能报销,而是要凭在医院看病时经治医师开具的处方,经医院门诊盖章处盖外购专用章,到定点药店取药,并开具发票等,这样才能报销。
问:我失业了,以前上班时单位有医疗保险的,现在该怎么办?
答:目前失业的但具有劳动能力的人没有医疗保险。即使一个人在1月份失业,7月份再找到工作并继续参保,失业期间花费的医疗费用也是不能报销的。但如果是丧失了劳动能力的北京人,可以由街道社保所给上医疗保险。
问:我到医院去看病,医生开处方前总是问我是自费的还是医保的,是不是给医保患者开的药不好啊?
答:一般来说,问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销,在疗效差不多的情况下,尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。据了解,基本医疗保险目录里的药品选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需,而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录,如果患者要使用只能自费。 |