财经频道
>
保险
>
保险滚动新闻
>
正文
明明白白看医保
【
打印本稿
】 【
进入论坛
】 【
推荐朋友
】 【
关闭窗口
】
2007年01月18日 11:07
目前北京大约有670万人被纳入了基本医疗保险内,享受医保。然而,对于医保的政策,如个人账户是怎么回事,以及到医院看病、买药以及日后的报销等各种问题,很多人还存在疑惑。
★最新动向
肝移植部分项目将纳入医保
记者日前从北京市劳动和社会保障局了解到,从今年4月1日起北京市将实施“一轻一重”两项医保政策:“一轻”即通过下调个人委托存档人员的缴费基数,减轻灵活就业人员的参保缴费负担;“一重”即通过将肝移植术后抗排异治疗和造血干细胞移植纳入报销范围,以解决危重症患者的医疗费负担。
《关于肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法的通知》,将肝移植、肝肾联合移植术后抗排异治疗及造血干细胞移植纳入本市基本医疗保险支付范围。《通知》规定,参保人员进行造血干细胞移植,应符合白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等五类适应症,肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植实行定点医疗机构管理。
医保四问
1医疗保险如何交费
参加基本医疗保险的每位职工都将获得一个“个人账户”,账户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。一般到门诊看小病由个人账户支付,一旦得了大病,只要药费支出达到大病统筹的起付标准,就可以由社会保险机构按规定予以支付。
2个人账户怎么用
上了医疗保险后,每个人都会有一个个人账户。这笔钱是不是就可以自由支配了呢?记者了解到,个人账户主要支付门、急诊医疗费用;到定点零售药店购药的费用;统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过起付标准,按比例应由个人负担的医疗费用。个人账户节约归个人所有,超支部分由本人自理。
3统筹基金都支付什么
单位缴费在扣除划入个人账户部分的资金后,剩下的都划到统筹基金里。统筹基金的支付范围包括住院治疗的医疗费用;急诊抢救并收入院治疗的,住院前留观7日内及住院当日检查抢救的医疗费用;肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。
4哪些钱医疗保险不报销
在使用医疗保险前,我们最好先了解哪些费用医疗保险是不能报销的,其中包括在非本人定点医疗机构就诊的费用(急诊除外);在非定点零售药店购药的费用;因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;按照国家和本市规定应当由个人自付的费用。
此外,即使在医疗保险定点医院看病,也不是所有的费用都可以报销的。中日友好医院医保办副主任张知新告诉记者,目前在北京市,医疗保险几乎覆盖了大部分疾病,但除心脏及血管先天性疾病外,先天性疾病并没有纳入医疗保险报销范围,但如果是先天性疾病导致的并发症,或先天性疾病进展性质发生改变,可以报销,只是治疗原发先天性疾病(除心脏及血管先天性疾病外)的费用不能报销。
医保Q&A
问:我参加了北京的基本医疗保险,可我经常出差,有的时候还会到外地旅游,如果在外地看病的费用能报销吗?
答:参加基本医疗保险的人员,出差到外地,如果出现急病(如发烧、摔伤等)去看急诊是可以报销的,但要单位出具出差证明,而且只能报销看急诊的费用,并且要注意保留处方、急诊病历和收据等。外出旅游时看病的费用不能报销。
问:我去年一年都没有去看病,个人账户里的钱可以自由支配吗?
答:按相关规定,职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,在加入医保后,参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折,个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出,个人账户里的钱个人可以自由支配,原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的,但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱,而不能存钱。
答疑信箱:jhxjkzk@sina.com
特别提醒
商业保险各种单据要保留好
有的效益比较好的单位,除了基本医疗保险外还给员工上了商业险。商业险的报销标准比医保要低,各单位的报销标准和保险比例都是不同的。相关人士告诉记者,商业保险报销时需要提供的各种单据更仔细,除了医保要求的处方和收据外,在门诊开药的,一般还要提供诊断证明;在门诊进行检查的,需要提供诊疗手册。
来源:京华时报
相关新闻
·
医保客户购新版健康险可打折 专家建议按需投保
·
广东率先建立医保运行评价体系 指标异常即反映
·
北京加大医疗投入 "一老一小"将有医疗保险基金
·
湖南医保待遇调整 大病互助费自负比例降为6%
·
北京4月起将造血干细胞移植纳入医保 患者减负
·
专家称:医保定点药店药“贵”与变相垄断有关
·
北京医保惠及多数学生 一老一小医保将启动
·
缩短医保时代路程 根治看病难看病贵痼疾
·
北京:"一老一小"年内入医保 个体户费用将下调
·
多数学生年内将享受医保 一老一小医保今年启动
请发表您的看法
目前已经有
条评论
发言最多为2000字符(每个汉字相当于两个字符)
请您注意:
·请遵守中华人民共和国有关法律法规、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》及《互联网新闻信息服务管理规定》。
·请注意语言文明,尊重网络道德,并承担一切因您的行为而直接或间接引起的法律责任。
·中国经济网新闻跟帖管理员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容。
·您在中国经济网发表的言论,中国经济网有权在网站内转载或引用。
·发表本评论即表明您已经阅读并接受上述条款,如您对管理有意见请向新闻跟帖管理员反映。
热点新闻
愚人节里大胆"抄底"
·
"利好"刺激下 投资者解套离场还是入市抄底?
·
叶檀:投行屡猜屡中 是谁一手造就了QFII神话?
·
105只基金净值低于1元! 如何看待低净值基金
·
卡奴+证奴+房奴+车奴="白奴" 沪白领难堪现状
·
大户金矿 散户坟场 中国散户股民十大悲哀
水皮:中国神华才是祸首
频道精选
财经
:
业内人士认为:股市下半年纠错性上扬可期
产业
:
深圳万人团购房活动过火 报名网站数次瘫痪
国际
:
西方媒体妄指中国发动"货币战争" 我回应
评论
:
天士力丹参滴丸存在毒副作用?
科教
:
"神七"发射时间:首选25日晚9时10分左右
娱乐
:
巩俐入新加坡国籍
娱乐公司欲5000万签刘翔
视频
:
共赢奥运--便宜坊让北京老字号更快更高更强
互动
:
专题:记录512汶川大地震抗震救灾中的英雄们
财富世界
谁动了孩子的奶粉钱
看病省钱妙招
LV08最新大片
短期融资找典当
中国经济网信息免责声明:
本网站所载之全部信息(包括但不限于:新闻、公告、评论、预测、图表、论文等),仅供网友
参考。
中国经济网版权及免责声明:
1、凡本网注明“来源:中国经济网” 的所有作品,版权均属于中国经济网,未经本网授权,任何单
位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围
内使用,并注明“来源:中国经济网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
2、凡本网注明 “来源:XXX(非中国经济网)” 的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更
多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
3、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。
※ 有关作品版权事宜请联系:010-83512266-8089、8085
搜索:
理财进行时
周刊:奢华餐厅
·
十大被骗财骗色的明星
·
"财神爷"弃公奔私"内幕"
小姐沦为妓女的营销哲学
·
理财周刊第67期
·
周刊:打火机 男人的玩物
消费无极限
一周14款车行情汇总
·
6款价格已露底车型
·
最受女人喜爱花样家具
个性时尚用车大盘点(图)
·
CK--魅力男人内衣世界
·
超BT另类相机(组图)
法眼观天下
曝光北京西站黑的哥
·
保镖成春节消费新宠
·
<断背山>主角莱杰身亡
视频:和尚强暴女信徒
·
视频:张元涉嫌吸毒被拘
·
张国荣实为他杀?
·
白领女性生存状态调查
·
中国人正在上的四个大当
财经风景线
每周理财资讯第032期
·
百分百的财智女星(图)
·
每周理财资讯第031期
男人眼中十大性感职业
·
每周理财资讯第030期
·
明星们的飞来横财(组图)
24小时排行
·
基金对下半年行情持谨慎态度 大盘蓝筹股仍是重点
·
大盘高位震荡释放做空风险 适当调整有利后市运行
·
"港股直通车"交易费用低于A股 等同在港交易
·
9月行情将出现三大新变化
·
上投摩根王鸿嫔:建议投资者5000点后从零开始
近期专题
·
涨声响起拼客生活更精彩
·
信用卡分期还款 一次刷个够!
·
今天你当上"X奴"了吗?