“医药分开已经谈了很多年，但是几乎没有动，实现路程仍很漫长。”全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙在谈这个话题稍显失落。
2009年“两会”期间，卫生部部长陈竺提出新医改力争在公立医院取消15%的药品加价后，关于医药分开的探索逐步进行。但公立医院如何补偿的问题尚未得到解决，在此情况下，以医药分开来破除以药养医并非易事。
医药分开面临两大难题
在国外，零售药店是药品和其他健康产品的主要销售渠道，国内恰恰相反，80%以上的药品通过医院销售，药品是医院的获利途径和方式。医药分开虽然被视为解决看病贵和看病难问题的正解，但实现起来并非易事。
谢子龙表示，医药分开是把医院的药房剥离出来，但有两个问题一直未找到成熟的解决办法。
首先是补偿机制，国家为了弥补在医院的投入上的不足，允许医院加价15%销售药品，药品收入是医院收入的重要组成部分。如果把药房剥离，医院的这部分损失谁来弥补？其次，药房也不希望从医院中分离出来。
同时，零售药店也未做好准备。由于零售药店的销售一直以非处方药和保健商品为主，在药师配备方面存在缺口，一旦接手医院的药房，零售药店在药师服务方面的水平也需要提高。
随着医改逐步深入，康美药业托管80余家医院药房的做法，引发社会对药房托管的关注。但在药房托管领域，医药流通企业涉足颇多，药店则很少参与，除了云南一心堂，很少见到其他案例。
谢子龙介绍，老百姓大药房也专门建了团队去和医院谈合作，但不敢涉足，原因是医院逐利性仍在，如果托管药房要求30%甚至更高的销售返点，而药品流通的净利润只有几个点，无法支付如此高的返点要求。
实际上，医药界的一些“两会”代表委员也提交了一些建议，其中就要求规范“医药分开”，叫停行政权力配置资源的药房托管。
先从信息共享开始
谢子龙表示，医药分开是发展方向，实现只是时间问题。他呼吁国家层面出台政策，推动医药分开真正实现。
在今年提交的建议中，他希望将零售药店也纳入医疗信息共享范围中，同时，允许部分网上药店开展出售处方药试点。
处方药在零售业药店销售额的占比不低，但目前很多医院实行医疗信息化，很多处方都变成了电子处方，患者没有办法拿到处方，只能在医院药房购买药品，处方药的销售反而渐少。
谢子龙建议，将零售药店纳入到医院的医疗信息体系的信息采集、管理和使用范围中，实现信息共享，方便患者尤其是慢性病患者在药店买药。
网上药店方兴未艾，谢子龙的调研显示，和国外相比，目前国内网上药店以医疗器械、保健品和健康用品销售为主，药品占比很小，主要原因是处方药销售受限。他建议，国家放开对于网上药店销售处方药的限制，可以先在高血压等慢性病等疾病领域进行试点。
据了解，老百姓大药房已经开始为参加试点网上销售处方药进行准备，在信息网络建设上，专门为监管部门预留了端口，监管部门可随时调取相关材料，监督其销售情况。同时，在药师资格证获取上，公司也对员工采取了专门培训、报销考试费用等激励措施。
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