肥水不流外人田 药房托管或演圈地大战

　　在深化医改的大背景下，为了破除长期以来“以药养医”的弊端，“药房托管”正在成为越来越多的医院的改革方向之一。

　　所谓药房托管，是指医院在其药房所有权不发生变化的情况下，将药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理。换言之，实行药房托管后，医院的药房将由药企进行经营管理，医院从经营层面与药房脱钩。

　　说起来，药房托管并不是新鲜事物，早在8年前就开始在南方城市有零星试点，只是随着国家对“十二五”医改目标更加明确后，药房托管呈现出加快趋势。

　　那么，药房托管后，是否有助于缓解看病难、看病贵这个老问题呢？就目前而言，尚无一个公开权威的数据对已试点医院进行过统计分析。以笔者见，如果这个效果的确是立竿见影的话，可能早就会作为成功样板而广而告之了。

　　以笔者浅见，在根本的利益分配机制没有得到彻底改革的前提下，药房托管在形式上的表现就是：让药企重新采用另外一种形式对医院进行“攻关”，而非以往的“医药代表”。

　　不过，相比于医药代表时代，医院在选择药房托管单位时，也并非完全掌握主动权。据笔者粗略统计，目前已经实行药房托管的医院，大多数是选择了本省、本地区的药企作为受托方，而选择外地药企的医院少之又少。由此，不排除存在地方行政力量介入其中的可能性。

　　如果说，药房托管行为是一个纯市场化行为的话，为何会隐约感觉到有地方保护的影子呢？以笔者浅见，药房托管一事，对于医院而言，总体蛋糕的大小不会发生多大变化，蛋糕份额有可能发生变化的是药企。哪家药企能够成为某家医院的药房托管方，就意味着很大程度上获得了该医院药品采购的主动权。在这种情况下，受托药企自然是优先满足自家产品的自产自销。当然，这无可厚非。

　　众所周知，在药品零售市场中，医院渠道占据了8成的份额。因此，对于药企而言，随着“药房托管”模式的逐步蔓延，竞争标的将从药品变成药房。“得药房者得天下”，谁拥有的药房多，谁就将长期掌握主动权。

　　对于医药股的投资者而言，这个趋势不可不察。毕竟，除了少数药品外，大多数药品都有可替代性，而医院药房托管，则是具有排他性的，一个坑里只能有一个萝卜。因此，如果再加上地方保护这个指标的话，同时满足所在地区医院多，而同地区同行少这两个指标的药企，未来成长潜力就更大。反之，则要谨慎。

　　当然，如果仅把药房托管落在股市投资策略上，有些大题小做。毕竟，作为深化医改的一个有益尝试，药房托管真正的作用是为解决“看病贵”而生。