专家：实施大病医保新政需解决三方面难题

　　日前,“首届社会医疗保障论坛”在京举行。与会专家针对当前大病医保新政实施面临的三方面挑战,提出三点建议。

　　挑战一,医疗数据缺失,大病医疗需求压抑后释放,赔偿资金池风险加大。挑战二,地方政府前期积累的医疗数据质量普遍较差,保险公司难以科学预估风险,且地方政府专业能力薄弱,商业保险公司不知采用什么样的承保方式,如何科学的报价。挑战三,随着商业保险公司获得某地区大病医保经营权,借助信息、资源等优势,很可能扩大其在当地个人市场占有率。考虑到具有大病医保经办经验的保险公司目前较少,容易形成几家公司对全国市场的垄断,并向个人保险市场延伸。

　　为解决上述三方面难题,与会专家提出三点建议:首先,我国保障体系建设已经完成保基本任务,后续社会保障体系改革的重点应保大病,并新增筹资,由政府、商业保险公司、参保居民共担风险。其次,保险监管部门需进一步升级监管方式,地方政府要拿出更大的改革勇气,商业保险公司遵循市场规律同时,也要考虑社会效应,鼓励商业保险公司进行风险管理,真正实现我国社会保险筹资与风险分担方式的转变。最后,为了避免大病医保实施后出现居民个人医疗信息滥用的问题,中央政府应针对医疗信息的使用,出台明确的细则。一方面要求地方政府向保险公司开放必要的医疗数据;另一方面规范商业保险对居民个人医疗的使用。