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骗赔调查应设期限

　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2007年12月19日 12:57

    车险骗赔成为产险公司车险赔付率居高不下的顽疾之一。数据显示，骗赔导致的赔付占车险总赔付的20%以上，产险公司每年因车险骗赔多支出约有上亿元。为了有效控制风险，保险公司对有骗赔疑点的案件进行深入调查取证。

    然而，一旦产险公司确认案件有疑点，开展调查人制度将会因此中断理赔的进程，由于具体调查时间的不确定性，不少车主和修理厂希望产险公司能对需要多少时间调查结案能有明确的时限上的说法。事实上，产险公司对于有疑点的理赔案件进行核实往往很难界定时间。

    某汽车修理厂的沈先生时常为一些车主代办理赔服务，并视为修理厂的“一条龙”服务。日前，他向沪上某产险公司申请理赔，被电话告知该理赔案件有疑点，保险公司需要另行调查。过了数周，沈先生就调查进度进行询问，又被告知没什么大问题；于是，沈先生垫付了事故车的修理费用，准备等待产险公司赔款到帐。但没想到这样一拖就是半年，产险公司表示还需要了解一些情况，沈先生却认为是该公司借骗赔调查的名义延迟理赔。

    太平洋产险上海分公司保险调查人办公室裔昭君表示，公司平均一天要受理的理赔案将近三四十起，要对所有案子进行调查根本不可能，能核实的案子数量非常少，而且难度很大。对于车主的调查一般比例很小，这类骗赔最多就是伪造交警部门公章、代驾他人车辆或者自造单车事故等，涉及金额不大，而且一般最多两周就能核实并给出结论；而对于修理厂则要视对方是否配合调查而定，时间上往往难有定数。

    天安保险车险客服中心某人士也指出，由于多种原因，产险公司接到报案后很难及时赶到事故现场勘查，而交通部门为疏通道路，常常会立即清理现场，把事故车拖到修理厂或者评估中心。当事故车离开现场后，修理厂、评估中心有时就会同车主采取多种方式在客户的车上做手脚，通过增加损失、编造虚假文件、伪造发票、重复索赔等手法，向产险公司骗赔。由于涉及修理厂，产险公司在调查取证时往往难度很大；具体所需时间也很难确定。

    据悉，保险调查人往往从多次出险的保险车辆、经常出现的报案人等信息入手，结合已有的黑名单，调阅有关车险赔案，排查疑点挖出骗赔案件。而且各产险公司正在联手打击骗赔。针对骗赔者流动性大，往往涉及多家公司的特点，由于目前保险行业还没有形成完全共享的信息平台，有可能让一些骗赔者这边“失利”，而在另一家公司“成功”。对此，上海建立保险调查人制度的产险公司已开始进行“骗赔者”信息共享：对于那些已查获属实的骗赔案件，调查人员会和其他公司及时作信息交流，了解骗赔者是否在其他公司有理赔经历并做重点调查，协助其他公司挽回损失。

    专家指出：对于行业联手的核实调查固然可喜，但从消费者的立场看，还是希望产险公司能加强效率，对涉及骗赔调查能有一个公示的弹性的时间段。

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    车险骗赔的常见手法

    从实际情况看，车险骗赔者的手法主要是在向保险公司提供的公安部门交通事故证明、修理清单、治疗药费证明等上做文章，或夸大其辞，或无中生有，或对损失数据改头换面等等。记者综合沪上各家产险公司发生过的车险骗赔案件，发现车险骗赔的一些常见方法：

    1)编造属于保险责任范围内的事故。有些属于保险公司责任免除的事故，如酒后驾驶、无证驾驶等问题，车主不如实告知，使保险公司无法掌握出险时的真实情况。

    2)提供虚假证明再索赔。有的车主或修理厂以技术手段伪造交警事故处理证明，加大保险公司的查处难度。

    3)一次事故，多次索赔。有的骗赔者用同一个事故，利用时间差和不同的经办人多次向保险公司索赔。

    4)故意制造单方面责任的交通事故。这种情况多集中在夜间或在驾车到外地等较难取证的地方发生。

来源：解放日报

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