医保结余与“看不起病”为何共存

　　截至2013年年底，广东医保基金累计结余1230亿元，其中广州市医保基金结余约563亿元。对于医保资金的结余，中国人社部指导意见的标准是6至9个月的平均支付水平，超过15个月平均支付水平为结余过多。据分析，医保资金结余过多，不利于百姓看病报销。(《羊城晚报》)

　　“钱多到花不出去”，应该算“幸福的烦恼”。但是，对医保基金而言，“钱多到花不出去”却意味着大量公共资源被闲置。继前段时间某位卫生系统官员透露全国城镇基本医保基金结余7644亿元引发一片哗然后，广东省医保基金累计结余1230亿元，再一次将医保结余问题推上了风口浪尖。

　　数字是抽象的，更为直接的问题，是大家的切身体会。这笔“富到流油”的公共财富，并没有让大家感受到更多的幸福感和安全感，相反，还有许多人在担心“看病致贫”的现实问题。事实上，“看病难”、“看病贵”问题，一直是我国患者的梦魇，无论是城镇居民还是城镇职工，还是享受新农合的农村人，其实都存在不同程度的看病成本过高的问题。如何把结余多过的钱分配下去，不仅仅是广东一省的问题，而是全国医疗部门都必须要直面的问题。

　　医保基金结余过多的原因是多方面的，笔者认为至少包括以下几个方面：一是“大病医保”并没有完全普及开来，据报道，今年6月份，国家卫计委将要在全国范围内开展大病保险的试点工作，而现在乃至之前，许多地方的大病医保一直是个“传说”，医保不保，也便成为了普遍现象；二是，各城市的报销起付线过高，笔者老家县城医院的报销起付线为800，省城的报销起付线为1500，而在起付线之下的费用，基本由个人承担；三是，可报销的药品目录跟不上新药产出的节奏，而许多医院又喜欢向患者开新药，造成报销比例提不上去；四是，医保覆盖面不够广，看病人群主要是老人，而相当一批没有工作的老人无法享受医保只能自行支付，现在缴纳医保的主力军是青壮年，也容易导致存入的多和支出的少的局面。

　　医保基金结余，不像存款，不是数字越繁荣就越让人幸福，相反，医保基金作为公共资产，必须要做到“物尽其用”。我们要解决的问题是，如何让那些还被看病贵所累的人享受到公民福利的惠及。在“现收现付”的体制之下，我国的医保基金管理必须要加强统一的管理和调配，让更多的人得到更好的保障。