广州医保支付压力大 新条例缴费年限延长5年

　　从明年1月1日开始,广州将实施新版《广州市社会医疗保险条例》。昨日,广州市人社局副局长陈敏为市民详细介绍新政之变。新政策实施之后的最大变化在于:职工医保最低缴费年限从10年延长到了15年。不过,将采用“老人老办法,新人新办法”的原则,2013年12月31日前参保人员,最低缴费年限仍按原规定10年执行。

　　广州医保支付压力真大

　　《广州市社会医疗保险条例》规定,退休人员享受职工社会医疗保险待遇的最低缴费年限,由现行的10年调整为15年。

　　市人社局副局长陈敏解释,目前广州按照10年的最低缴费年限,医疗保险基金能实现收支平衡、略有结余。但将最低缴费年限提高5年,能促进职工在就业期间按规定参保缴费,确保基金的收入规模和适当积累,增强基金的保障能力。

　　目前广东医疗保险基金积累的重要来源之一——为参保人员缴交的一次性过渡性基本医疗保险金,每年按比例计提使用,而按近两年的计缴金额和参保人数计算,现行规定的10年过渡金仅够退休人员3年使用。随着人口老龄化的不断发展、人均寿命的延长,退休人员数量将不断增加,医保过渡金积累将不断下降,基金的支付压力将会越来越大。陈敏说,支付压力大,必须延长医保最低缴费年限。

　　年底前参保仍按老办法

　　新就业人员只要按规定参保缴费,在达到法定退休年龄时其缴费年限通常都会达到男30年、女25年以上,大大超过15年的最低缴费年限。国家没有对最低缴费年限进行规定,但江浙一带很多地方将最低缴费年限已经上调到20年以上。

　　陈敏说,医保最低缴费年限调整后,与养老保险的最低缴费年限保持一致,从而使各种矛盾随之化解,同时有利于今后参保人员在统筹地区之间进行医保关系转移接续、年限累计计算。

　　《条例》体现了“老人老办法,新人新办法”的法律适用原则,2013年12月31日前参保人员,最低缴费年限仍按原规定10年执行。

　　陈敏解释,只要是在2014年1月1日之前参加医保,不管参保多久,最低缴费年限均为10年。

　　据介绍,今年广州职工医保参保人增加了50万人,不过,不确定这些人是否抢搭“最低缴费仅10年”的末班车。

　　“城乡统筹”已有细则草案

　　即将实施的《广州市社会医疗保险条例》,将农村合作医疗、城乡居民医保合二为一,变成城乡居民社会医疗保险,实现统一政策、统一管理、基金统筹,并明确统一由社会保险行政部门主管。

　　统一后,享受的报销比例如何变?陈敏说,市人社局已经制定出《广州市社会医疗保险条例》具体实施细则,已经上报。原定要明年10月出台细则,“我们想早点出台,方便工作开展”。

　　目前,广州市参保人员享有住院、普通门诊、12种门诊特定项目以及17种门诊指定慢性病,城镇职工基本医疗保险还建立了个人账户,形成了既保大病又保小病的全面医疗保障。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗对参保(合)人员基本医疗费用的年度最高支付限额分别达到53.25万元(含重大疾病医疗补助)、22.83万元、15万元,住院政策范围内医疗费用总体报销水平分别为84.6%、70%、70%。

　　参保人员享受补充医疗保险待遇后,其住院及门诊特定项目医疗费用个人负担减轻40%以上,参保人员总体自付率降低约7.7%。

　　温馨提醒

　　快!搭上“老办法”末班车

　　广州市地税局有关人士表示,预计会有较多人员赶在《条例》实施以前到税局进行登记参加职工医保。特别提醒参保人要在12月29日前到税局参保并缴费,因为只有缴费成功才能算作成功参保,不要赶在12月31日最后一天才登记参保,否则出现缴费不成功等情况就无法补救。(记者尹安学、通讯员沈源)