国元农险被曝理赔六大问题

　　2月18日，中国保险监督委员会下发今年首个监管函。国元农业保险股份有限公司成为首家因处理积压理赔案不合规而被发监管函的险企。

　　监管函显示，在2013年10月16日至10月30日，保监会对国元农业保险公司进行财产险积压未决赔案现场检查，发现该公司在理赔管理方面存在着一系列的问题：一是农业险尚未建立未决赔案管理制度和积案定期清理机制；二是在商业险方面存在未决赔案制度执行不严格的问题；三是赔案系统管控不健全；四是特殊案件管理不到位；五是理赔服务承诺管理不扎实；六是理赔档案管理不规范。

　　在具体案件方面，保监会表示，公司未一次性通知被保险人补充理赔材料，如查出国元农业保险189件案件缺少《索赔资料回执》及相关材料；查出该公司88件缺少及进行保险责任核定并将结果告知被保险人；查出336件赔案支付时间超过规定的时间，查出7件赔案拒赔通知超时。在特殊案件方面，保监会查出该公司95件注销案件、11件零结案赔案和162件重开赔案违规，另有87件注销案件和38件零结案赔案未保留相关证明材料，查出15件拒赔案件未出具书面拒赔通知书。农业险方面，查出7件农险赔案赔付清单无银行签章证明、169件集体投保农险赔案未能提供公示时间不少于7天的证明材料。阜南支公司10件种植险赔案的银行支付赔款与理赔系统赔款存在差异，42家支公司先将种植业保险赔款付至县级财政账户，而非直接付款给农户。

　　此外，保监会的监管函还显示，查出124件理赔案件未按照服务承诺及时完成定损，184件理赔案件未按照服务承诺及时完成支付。在赔案数据方面，如保监会查出国元农业保险报送的2012年度摸底未决赔案、已结赔案数据与实际赔案数据减少246件等问题，3件拒赔案件实为注销案件，37件赔案支付对象与实际支付对象不符。

　　对此，保监会表示，在接到本监管函后，国元农险应对存在的问题全面组织整改并于2014年3月30日前将整改落实情况书面上报保监会。保监会将视该公司整改情况，采取后续监管措施。

　　据了解，国元农业保险成立于2008年，注册地在安徽，是国内较早的几家专业农业保险公司之一。此前其主要经营区域在安徽，今年1月份其省外的第一家机构河南分公司正式开业。