使用率仅1%左右 居民健康卡到底"卡"在哪?

　　医院内健康卡自助终端机乏人问津。 周游 摄

　　作为全国率先启动建立居民健康卡的城市之一,深圳启动该项工作已1年半了,居民健康卡也覆盖了五六百万人群。但是,记者近日走访医院发现,医院门诊大厅健康卡自助终端机冷冷清清放在一角,使用者寥寥无几,大部分市民对健康卡也不知晓。而深圳市医学信息中心的统计也显示,健康卡的使用率仅1%左右。一项重要的医改民生工程,为何叫好声不断却无人买账?据悉,深圳居民健康卡遭遇“关卡”与健康卡系统的不完善、医院缺乏积极性、老百姓传统的就医习惯,以及政府投入不足等因素密切相关。如何能让居民健康卡实现当初设想的所有功能,真正便民,过去一年半仍是一个开端。

　　□现状

　　健康卡使用率仅1%左右

　　深圳的居民健康卡分为社保联名卡和银行联名卡两种,有综合医保卡、劳务工卡、少年医保卡的可直接用医保卡当做社保健康卡;而没有医保卡的需要在自助办卡机上再办理一张银行联名健康卡。根据深圳市医学信息中心统计,截至目前为止,可现场办理的深圳银行联名健康卡发行了近10万张,仅占到全市居民健康卡总额的五六十分之一不到,而绝大部分是社保健康卡,全市共计有五六百万人办理了居民健康卡。

　　据了解,全市有30家医院可以使用该卡,其中25家医院的健康卡全部功能都上线,另外5家除了不能自助打印检验检查结果外,其他功能都可以进行。“总的来说,全市健康卡的使用率不高。”深圳医学信息中心主任林德南介绍,包括社保卡和银行联名卡在内,全市居民健康卡的使用率在1%左右。

　　□调查

　　可挂号科室比较少

　　到医院看病刷健康卡,便捷完成挂号、结算,并可查询健康档案和自助打印检查检验结果,不仅节省排队看病的时间,并取代纸质病历,建立个人的健康档案,这就是健康卡可以给我们的期待。近日,记者连续走访了深圳市人民医院、市第二人民医院、北京大学深圳医院、市妇幼保健医院、福田医院等已实施健康卡工程的医院。

　　记者在深圳市人民医院大厅采访了10多名市民,受采访的市民表示对健康卡不了解,“这个我不太清楚,没怎么听过”。偶尔有几位市民在健康卡自助机旁驻足,当记者上前询问是否了解健康卡时,这几位市民也都摇头。在记者观察了快一个小时的时候,终于遇到一位来看儿科的家长谭女士,谭女士拿出社保卡准备挂号,可惜自助机上显示挂号的科室没有儿科,无奈之下,她又只能重新去人工窗口排队挂号。

　　记者在健康卡自助机屏幕上看到,能挂的科室有皮肤科、血液内科、风湿科、理疗科等16个科室,而且这些可挂的科室还有诸多限制,比如只有医保卡才能挂皮肤科、血液内科等10多个科室,挂普通门诊、主任医师、副主任医师等需要自费,也就是必须用银行联名健康卡。

　　“除了科室的限制,用健康卡挂号也不能自主选择挂号医生,”一位正在排队挂号的患者告诉记者,有些专家主任只有周二才来,用健康卡挂号很难挂到这些专家主任医生上。一名尝试过现场办理健康卡的傅先生也表示,“可挂号的科室比较少,还是要排队”。

　　在医院大厅值班的工作人员表示持健康卡的人很少,用健康卡的人也少,一般都是用的社保卡。该名工作人员还说,“有时整整一天都没有人使用健康卡自助机,偶尔人数多点,一天也就10多个。”

　　功能基本无人知晓

　　同样,深圳市人民医院、市第二人民医院、北京大学深圳医院、市妇幼保健医院、福田医院等医院的健康卡自助服务机也受到了“冷落”。

　　昨日下午的北大深圳医院门诊大厅人来人往,然而大厅入口显要位置的居民健康卡自助机冷冷清清。在长达半小时的时间内,仅有一位女士好奇地在机器面前按键,但很快扫描完身份证没办理完就退出系统了。这名刘姓患者告诉记者,还要存20元的押金,看着健康卡的限制就头大。记者在屏幕上看到,办理与中国银行联名的健康卡不支持透支消费、支取现金以及转账功能,且电子信息账户内资金不计付利息,而且金额不超过1000元人民币。刘女士说,“谁会专门开张卡,预存一笔钱在卡里作为医药费呢,而且又不能存多,也没有利息和取现金”。

　　在医院二楼门诊的候诊室外,医院还安装了4台可以方便患者交费的健康卡自助结算机。与同楼层几个都排满了10多人交费的人工窗口相比,这几个自助结算机更显得“孤零零”,有的患者要排队10多分钟才能交费,但是在半个小时内,却没有人选择自助交费。记者在该院观察的近一个小时内,没有一人使用健康卡看病。记者现场随机采访了20名患者,基本上无人知晓居民健康卡具备哪些功能。

　　□析因

　　银行要收费 医院不买账

　　健康卡虽好,但由于一些细节性的便民问题没有得到解决,所以遇冷了。

　　对于医院来说,患者用银行联名健康卡的,需要先储值到联名健康卡里面,再从卡里扣除费用,这部分钱将要通过银联结算,而银行要向医院收取3‰的手续费。

　　“3‰手续费看似不多,但是对于一些医院来说也不少。”深圳市第四人民医院院务委员林汉利说,“比如医院一天自费病人缴纳的费用有50万元,手续费就是1500元,一个月就要交4.5万元,一年就是54万元,诊流量更大的医院,手续费还要更多。”对于医院来说,这完全是多出来的一笔费用。

　　此外,居民健康卡系统还必须与医院内部系统衔接,而这需要医院对原有的内部信息系统进行改造,相应的增加了医院的负担。据悉,目前健康卡全部功能都上线的25家医院中,约20家已对原来的收费系统进行了改造,还有部分医院没有改造。

　　存在多种不便 患者还得排队

　　对于办了健康卡的患者而言,使用健康卡也存在不便。记者调查了解到,一些医院并不是所有的科室都开放了健康卡的服务。而医院开放的功能,还有些不完善的地方。

　　在记者采访过程中,持有医保健康卡的市民李小姐则提到了“1元钱”的尴尬。“我挂号时有1元钱是要自费的。但是社保卡没有银联功能,不能自动储值扣费,我还得到人工窗口交这1元钱,或者再办一张银行联名健康卡来交这1元钱。这太麻烦了。”

　　深圳市医学信息中心主任林德南解释说,李小姐碰到的问题主要是社保卡还不能与银联卡绑定,如果绑定的话,问题就迎刃而解了。

　　此外,自助终端机不能自售病历,意味着患者依然要到窗口排队购买。“电子病历在我国还不具有法律效果,必须要用纸质的病历本才有效。”林德南说。

　　政府投入不足 发展举步维艰

　　“居民健康卡使用遇冷,与政府投入不足也有关。”林德南一语道出了深圳居民健康卡“举步维艰”的一个重要原因。居民健康卡建设是国家医疗卫生服务信息化建设及医疗改革中的一项重要举措,但对这一民生工程,政府的投入却很少。记者了解到,深圳居民健康卡项目是与银行合作的方式,目前已经投入1亿多元,政府没有投入,基本上都是合作方投入的。

　　建立电子病历 尚无安全保障

　　健康卡最大的意义是建立居民健康档案,帮助个人建立完整的健康信息档案管理系统,从中了解个人的就医历史和身体情况,方便医生诊断和治疗。不过,真正要实现当初设想,现实的路并不好走。电子病历尚无安全保障,也影响了医院和市民使用健康卡的积极性。

　　深圳市人民医院门诊部张主任说,医院内部也有医生工作日志,对每个病人的病情均有详细记录,目前只能在计算机的后台查询病人的就诊情况,“如果要实现所有医院信息联网,首先需要政府在网络建设上加大投入,同时也要根据相关医疗法律法规来确保患者信息安全。”

　　从7月1日起,深圳市人民医院等11家市属医院开始实行医学检验、影像检查结果互认,这也为健康卡能物尽其用提供了政策上的保障。不过信息的互认还需要根据具体情况而定。

　　□对策

　　拟建服务团队全面宣传推广

　　针对健康卡目前遇到的“关卡”,林德南介绍,医学信息中心和公立医院管理中心已决定,今年首先要在医管中心管辖下的11家市属公立医院突破健康卡所遇到的一切问题,让健康卡在这11家医院能畅通使用。

　　“比如针对自助终端无法购买病历本的问题,准备把病历放到分诊台,有需要的病人可直接到分诊台花1元钱购买,从而减少了再次排队。”林德南说,其次,医学信息中心还准备成立一个健康卡的服务团队,加强医院现场的宣传和引导,“包括督促医院改造系统,指导患者如何使用等。”并派人对机器进行日常照看和巡查,以免机器出了故障,打消医院和患者使用健康卡的积极性。

　　林德南表示,除了已推广的30家医院外,深圳今年还将在8医院推广使用健康卡,逐渐扩大健康卡的使用范围。