异地就医即时结算须尽早全国联网 利益博弈仍是阻力

　　据报道，7月24日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》，要求“选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制”。

　　不少网友表示，“老有所养、病有所医”，人所共盼。出台异地即时结算实在有必要，希望政府尽早实现医保卡全国联网，打破利益藩篱，变“地方粮票”为全国“粮票”。同时，积极推进医药卫生体制改革，破解看病难、看病贵等难题。

　　期盼异地就医尽快落实

　　网友表示，国家推出跨省异地就医即时结算机制很令人期待。老年人不管是旅游、探亲，抑或投靠子女，都有异地就医的需求。另外，现行的医保卡使用限制条件太多：指定医院、指定药物、指定时间，更不能跨地区使用，如同20世纪60、70年代“地方粮票”，已经阻碍了人口的合理流动。无论是白领、蓝领，还是农民工都有医保卡能够全国通用需求。

　　网民忠蕙称，到上海来两个多月了，终于把异地就医手续办得差不多了。人生地不熟，历时一个多月，总算盖完了五个大红印(三家医院、居委会、社保中心)。今后如果能实现异地就医即时结算，省下不少手续，就方便太多了。

　　利益博弈仍是阻力

　　网民褚福灵称，整个社保体系的症结在于，各个统筹地区实行基本养老保险基金和基本医疗保险基金收支自求平衡的财政体制以及“只转移个人账户资金，不转移统筹基金(企业缴费部分或者缴费总额中的规定部分)”的政策规定。由于医疗保险基金在不同的统筹区内部自求平衡，加之跨区转移保险关系时仅仅转移个人账户基金而不转移统筹基金，在这种政策规定下，转入医疗保险关系的地区为了确保本区基金的平衡，对不同地区的年限不予承认，由此来限制退休后享受医保待遇人数。同样，由于医疗保险基金在不同统筹区内自求平衡，“医保卡”往往只能在发卡地区有效使用，跨地区使用时会遇到困难。

　　网民景天魁说，社保全国通行在技术上不存在困难，问题的焦点是要理清“利益分割”。如何在一种新的制度安排下，消解地方政府、投保单位和投保人之间的利益冲突，从而同时提高他们对设计安排的支持，将是关键中的关键。医保卡全国联网，将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势，也是一个艰难的探索过程，地方和部门切不可把医保作为争夺利益的工具。

　　加快推进医疗卫生体制改革

　　网民表示，在部分省份试点建立跨省异地就医即时结算机制，将给异地就医患者带来实质上的政策性利好。网民希望，在积极落实异地就医即时结算的同时，应该加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，推进公立医院改革。

　　网民灏葶称，要推行医疗行业体制改革，引导、鼓励来自社会各界的资本进入医疗行业，破除公有和私有医疗机构在资金、政策、准入门槛等各方面的籓篱，或许可以推进我国医疗卫生行业的良性发展。

　　网民尼克臣表示，未来改革应本着“为人民服务”，本着为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务上多做文章，切实消除重压在百姓头顶上“看不起病”的这座大山，真正站在“百姓本位”来迎接未来改革深水区的问题和挑战。

　　(记者　明航　整理)