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免赔条款未告知患病学生获理赔

　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2008年03月16日 08:45

王研王江

    云南一保险公司未告知免赔条款即让学生买保险，后又拒绝理赔。在消协的调解下，学生最终获得了理赔。此事列为“云南省维护消费者合法权益十大典型案例”。

    2006年8月，昭通市昭阳区旧圃镇的小学生陈某在学校报名交学费时，由老师代收了一份“昭通某保险公司学生平安保险”，期限一年。2007年4月，陈某被确诊为幼年类风湿性关节炎，住院医疗费用计3427元。出院后，家长持学校证明、诊断证明、收费收据到保险公司营业厅办理理赔，去了3次均未得到赔付，随即向昭阳区消协投诉。

    经消协调查，保险公司拒绝理赔的依据为该医疗保险的“责任免除”相关条款，认为被保险人投保前已患未诊愈疾病，公司不承担理赔。但消协了解到，该公司在学校办理学生平安保险时，并未履行保险告知义务，仅安排业务人员向学生家长宣传或发放保险公司有关条款、规定。学生、家长在不知情、不知晓附加规定的前提下入保，并非有意带病入保，要求理赔合情合理。

    消协指出，保险公司未履行告知义务，对投保对象未进行审核，一味追求单方效益，在工作中存在疏漏。经调解，保险公司最终理赔1702元。

    消协提醒：消费者应该在订立保险合同时如实说明自身情况，不要隐瞒事实，以免日后产生纠纷。

来源：新华网

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