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杭州少儿医保缴费15日止家长为何观望

　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2007年09月06日 10:25

    答疑

    已纳入统筹医疗的少儿原则上无需再参保

    “我是省级事业单位的职工，孩子已经享受了我们单位的子女统筹医疗，孩子如果再参加少儿医保，不知可否？”这是相当一部分家长遇到的问题。

    杭州市医保中心的工作人员告诉记者，已纳入新型农村合作医疗和省、市、区级机关事业单位子女统筹医疗的少年儿童，可不参加少儿医保。

    “尽管如此，那些已享有子女统筹医疗的少儿，如果他(她)愿意加入到少儿医保的队伍中来，我们也非常欢迎，把一年65元钱捐给那些需要治病的同龄人，也是一种奉献。”市医保中心主任陈正详说。

    “只要是本统筹地区城镇居民户籍，未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁，但仍在本统筹地区就读的中小学生，都可以享受这个保险待遇，不论他(她)健康状况如何。即使是重病大病的孩子，只要符合参保条件都不会被拒之门外。非本统筹地区城镇居民户籍，在本统筹地区就读，且其父母一方已参加本统筹地区社会保险的中小学生也可以参加少儿医保。”陈正详认为，这是该政策的两大亮点。

    据记者了解，杭州市参加省、市、区机关事业单位子女统筹医疗的仅占少年儿童总数的15%左右，少儿医疗保险的全面启动将填补空白，患病儿童的医疗负担将大幅度减轻。

    少儿医保侧重重病大病

    据陈正详介绍，少儿医保基金的支付范围是符合少儿医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费用，一般门诊医疗费用和少儿医疗保险开支范围以外的医疗费用不予支付。费用结算方面，实行分段的累进支付办法，个人负担比例基本上在30%左右。

    所谓规定病种，是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。

    “少儿医保制度侧重向重病、大病少儿倾斜，保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。”陈正祥说。

    商业保险可作为有效补充

    “学校每年都交学平险，这会不会与少儿大病保险相冲突？”很多家长有这样的疑虑。

    显然，和商业寿险机构一直以来销售的商业学平险相比，侧重于住院医疗费用的少儿医保，在保障程度和报销额度上更具有优势。“我们也感到了一些压力。”中国平安保险杭州分公司的一位营销员对记者说。但商业学平险报销范围包括所有因意外伤害造成的全部门诊医疗费用，而儿童意外伤害发生率相对更高，使得商业学平险依然拥有一定的市场空间。

    据了解，少儿医保可以解决大部分住院医疗费用。而按照平安保险公司浙江分公司的规定，参加少儿医保的孩子的住院医疗费用在按医保规定结算后，自付的部分中，符合学平险开支范围的，还可以报销一部分。所以参加少儿医保后，家长还可以选择继续购买商业保险作为补充，以提高孩子的医疗保障水平。

来源：浙江在线

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