协调推进医疗、医保、医药联动改革

　　◎每经记者 周程程

　　3月5日，国务院总理李克强在作《政府工作报告》（以下简称《报告》）时表示，协调推进医疗、医保、医药联动改革。据了解，这也是“三医联动”首次被写入《报告》。

　　对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健告诉《每日经济新闻》记者，实际上，从2009年提新医改时，就提出三医联动，但现在的医改大多都还是在单独的改某一项。

　　曹健说，近年来涉及医药这一项的改革最多，通过大幅降低医药的价格来降低医保支出。但对医保支付体系及公立医院改革涉及较少。并且目前的改革比较分散，医改涉及的部门、系统较多，所以单系统、单向的措施，很难完全达到预期效果。

　　长期以来，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等医改目标被屡屡提及，但实际取得的效果有限。

　　对此，曹健表示，需要通过三医联动，才能从根本上解决问题。

　　具体来看，在公立医院改革方面，“三医联动”体现为除以药补医机制外，还包括管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等方面综合改革。在医保体系建立健全方面，“三医联动”需将医保覆盖面和保障水平同步提高。而在医药流通改革方面，联动改革就是要完善基本药物制度和药品供应保障。

　　到底该如何三医联动？北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩告诉记者，三医联动靠医保统一协调三者关系。老百姓获得的好处，一是通过方便就医，二是解决看病贵问题。所以，首先改革公立医院，促进社会办医，让全科大夫走出来，专科大夫在医院提供更好的服务，促进分级诊疗。

　　刘国恩表示，通过医保支付手段把医院、医生和患者的利益统一起来，即一方面提高对老百姓的保障力度，同时通过支付手段改革，提高医生积极性。改革使医保按照病种结算，相应的药品器械成为医院的成本，将改变其开“大药方”的行为，因医院使用药品越多越贵，医院就要负担更多。这种情况下，药品价格改革不会面临太大的压力。