上海医保基金爆"截数"疑云涉及资金超过2000万元保险滚动新闻

上海医保基金爆"截数"疑云涉及资金超过2000万元

2006年11月03日 10:03

    上海社保基金被发现自2000年底实施医疗保险政策后，所有退休职工的个人医保账户都被少计入退休当月的医保基金；此事涉及约50万人，资金超过2000万元。医保局内部人员透露，在医保政策实施一年后已发现这问题，但医保局内部存争议未纠正。

    据《南方周末》介绍，张铁彪原是上海一家化工企业的副总会计师，于2004年9月退休。2005年5月求医时发现医保卡的个人账户少了钱。

    为解开卡上少钱的谜团，张铁彪登录上海市医疗保险局的医保网，查看个人医保账户，在账户中的个人账户清算信息一栏里，详细列出他的缴费情况。他于2004年9月退休，这意味他的个人医保金至少要缴到当年8月，然而8月份显示的缴费额却是0。让他惊讶的是，退休后的2005年3月，缴费额为80元。

    张铁彪其后向市医保局查询，对方没有给他明确解释，称可能是他的理解有误。张铁彪两天后再进入自己的账户，发现账户信息变了。2005年3月显示所缴的80元被移到2004年4月份，其它缴费数目则依次后移。

    张铁彪的第一感觉是医保网的做法很不严肃，他对照工资单后又发现，他在2004年4月的缴费跟其它月份一样，均是110.90元，而不是80元。他再次致电医保局，得到的答复是，医保基金是隔月记账。每年的4月1日至次年的3月31日是一个医保结算年度。也就是说，他个人账户上显示的4月份缴的80元，此时张铁彪似乎明白了一点，但他发现，既然是隔月记账，那么8月份扣的110.9元应该计入9月份的账户才对，但是9月份显示的金额却是0。

    医保局个人账户部一位负责人对他说，退休前一个月缴的钱不计入个人账户，上海市所有退休职工都一样。

    张铁彪用会计逻辑来看这个问题，上海市每年的退休职工大约在15万人左右，以平均每人少计40元算(最低水平)，一年合计为600万元，医保至今已实施5年，这意味近3000万资金没有计入参保人员的个人账户。

    张铁彪与医保局几番接触后渐渐明白，是医保中心违反规定，截留了50万退休职工缴纳的一个月医保基金。

    今年3月31日，市医保局最终对少计退休职工一个月医保基金的事实予以承认。但他们认为，这是政策衔接中出现的问题，将通过完善制度予以解决。

    按市医保局的解释，问题发生的原因主要是市政府92号令与医保局47号文不协调。医保局的另一解释是，由于是隔月记账，参保人员最后一个月的个人缴费因重复难以计入。至4月17日，上海市医保局局长周海洋承认没有按政府规定做，但认为是制度设计的重大脱节。至于问题的解决，医保局已经进行讨论，因涉及人太多，情况复杂，因此补计存在困难。

    上海市医保局目前正进行完善医保办法的专项研究。(大公报)

来源：中国经济网

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