北京实施重大医改 告别“以药养医”

　　4月8日起实施，将取消挂号费、诊疗费、药品加成

　　北京市医药分开综合改革实施方案》3月22日正式发布。4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。

　　据悉，此次医改核心内容共有3项，分别是：取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格；规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。根据北京市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。

　　此次改革立足破除旧机制，让“以药养医”“以药补医”都成历史，医生的技术和服务，可望逐步回归其应有的价值，而病人可望获得更好的就医环境。北京市长蔡奇在当天下午召开的“北京医药分开综合改革动员会”上表示：要打赢这场医改攻坚战。

　　此次价格改革涉及的医疗服务有435项，方案的基础研究论证历时4年，先后有1200人次的临床专家参与，并广泛听取了各界意见。

　　此次医药分开改革，优先安排了矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、有改革共识的5类435个医疗服务项目。具体包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

　　据介绍，按照成本核算，目前北京市75%的服务项目价格低于成本。三甲医院普遍存在着专家看小病的现象，浪费医疗资源；床位费、护理费、手术费等与服务密切相关项目价格长期低于服务成本，医院护士、护理人员配置普遍不足。改革后，相关现象可望出现改变。

　　那么价格改革后，老百姓看病是贵了还是便宜了？ 从方案设计看，有医保托底，患者总体费用负担没有增加，政府财政补贴有所增加，而对于低收入人群体，北京市出台了专门的帮扶举措。

　　此次改革为综合改革，有18个配套文件与改革方案同步实施，包括药品如何实施阳光采购、如何为病人提供更优质的服务、如何救助特困人员、如何对改革进程进行监管等等。（人民日报）