孙洁委员:大病保险可持续发展需要险企和医院联网

　　中国经济网北京3月12日讯 今日，全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁做客中国经济网《中经在线访谈特别节目——聚焦2017两会》节目时表示，保险公司可以和医疗机构进行联网，及时发现问题，维持大病保险可持续性发展。 >>>点击进入访谈专题 

全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长 孙洁 中国经济网 杨骞/摄 

　　孙洁指出，我国2012年8月份出台了大病保险，主要内容是对医保报销额度之外报销不了费用进行二次报销，另外，城镇居民是不需要缴费的，需要从城市居民医保基金结余当中拿出一部分再投入保险当中，相当于再保险。从2012年到2017年，大病保险运行的效果是非常不错的。 

　　孙洁表示，大病保险运行到现在，社会效果非常不错，但是也有一些潜在的问题。比如说商业保险公司承办大病保险，承办过程当中跟各个地方政府谈判、签协议的时候赔付率达到95—97%，剩下3—5%是留给商业保险公司自己的，但是这个数据让商业保险公司连微利都很难实现。另外，各家保险公司在各地政府招投标过程当中存在的恶性竞争等情况，不仅会导致商业保险公司无法实现保本微利，更威胁到了大病保险的可持续性发展。 

　　孙洁认为，商业保险公司是以赢利为目的的企业，所以，在保证大病保险可持续发展的同时，还要保证商业保险公司的赢利性。首先，地方政府在赔付率上应该要有限价，赔付率应该不超过90%，留10个点给保险公司，这种情况下保险公司是愿意投入的。另外，保险公司可以和医院进行联网，联网后在各个过程中就可以及时发现问题，比如，在审理费用的时候，哪些医疗行为是过度治疗、过度诊疗等等。