◎每经记者 刘灿邦
作为卫计委全国医改百个试点城市之一，一场关于药价的谈判将温州这座走在变革前沿的城市，再次推至聚光灯下。
“现在结果还没公布，我只能说我们公司药品价格在降低区间是10%~12%。”一位参与了此次价格谈判的药企负责人向《每日经济新闻》记者表示，该公司在浙江省中标的药品共有三种，如果不接受此次药价谈判，这三种药品将会面临相互竞争的局面，最坏的情况下甚至可能被踢出市场。“综合考量之下，这次药价谈判我们必须接受。当然，也有很多厂家为了全国标价考虑，做了弃标的决定。”
此次药价谈判，是由温州市的公立医疗机构共同组成“药品采购联合体”，在药品于省级招标采购中定价后，再与药企直接进行药品价格谈判，药企若想自己的药品进入公立医院，就要按要求降价，缩减利润。
香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强告诉《每日经济新闻》记者，卫生部门出台政策进行医改，但地方财政部门补贴医院的资金却不足。“这种情况下，公立医院与药企议价，砍下的利润能补贴给医院，又能使患者受益，所以地方医院采取与药企谈判进行压价，也就不足为奇了。”
药品被要求降价
接受还是不接受，对药企来说似乎都不是最好的选择。
上述药企负责人对《每日经济新闻》记者表示，此次议价之前，公司就委托当地代理商进行沟通，提前了解地方对于议价结果的期望值。在他看来，大部分接受议价的国有药企，降价幅度都在10%以上。
该药企人士还表示，此轮议价中，国内药企被要求的降价幅度明显高于国外药企，“国内的外企药品价格始终降不下来，大部分外企在此次议价中选择了弃标，或者仅接受小幅度的降价。”
而在北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣看来，外企之所以对温州公立医院的此次议价响应平平，原因在于某些领域确实缺乏可替代的国产药，或者即使有同类药但疗效欠佳，很多医生和医院也已形成了用外企药的习惯。
上述负责人告诉《每日经济新闻》记者，相比之下，外企更善于维护价格体系和品牌效应，药品价格管理历来比较科学，所以在议价中态度也会更强硬。“而且，此次谈判中，卫计委提出的降幅确实超过了在场很多外企代表的心理预期和权限。”
药企利润面临缩减
此次药价谈判，价格究竟降了多少？近日，网上流传着一份“温州二次议价药品降幅汇总”名单，上面涉及数百家企业，并对比了“上一次价格”和“2014年中标价”，多数药品价格下降，部分降幅过半，降幅最多的竟达到70.9%。《每日经济新闻》记者据此名单询问了多家公司，但数家企业负责人均表示不清楚此事。记者随后又询问了曾亲历温州价格谈判的上述药企负责人，他确认此名单为省标，并非温州市的药品议价结果。
上述药企负责人向记者表示，根据浙江省招标文件的规定，药价在之后会进行全省联动。也就是说，届时温州的价格就是浙江省的价格。
史立臣认为，若是二次议价波及的范围扩大，将对新药造成较大的影响。“普通药店进新药的规模有限，医院是其进入市场的主要途径。医院如果对新药进行价格谈判，那么药企的利润将会显著缩减，对新药造成的打击不言而喻。”
在采访中，该药企人士告诉记者，此次温州谈判的弃标率为53%，但本报记者并未从官方渠道证实到这一数据，不过在药企人士看来，近半药企与医药机构方难以达成协议有这个可能。
连锁反应或将波及全国
温州市是卫计委在全国的100个公立医院改革试点城市之一，此外安徽省、重庆市、内蒙古包头市等也先后进行了药品的价格谈判。
今年，国务院办公厅发布了7号文和38号文，允许试点城市在省级药品集中采购平台上自行采购。值得注意的是，试点城市的药品成交价格要低于省级中标药价。如果试点城市的药价明显低于省标，则省标价应该按试点城市的药价进行调整降价。
对药企来说，这一态势如果推广到全国，无疑是一个严峻的议题。
“目前国家正在推进药品的零差率，也就说基本药品要按进价销售，医院不再加价获利，利润部分由政府给予相应补贴。医院的官方数据表明目前的药品利润是15%，这部分数字要变为零，对医院造成的财政压力可想而知。”对于医院与药企的议价谈判是否会进一步推广的问题，庄一强则给出了肯定的看法。
然而，中银国际在报告中指出，根据北京市今年发布的药物招标相关文件，认为全国范围内推广此类议价不大可能，医院采购价格透明公开才是核心。
（实习生赵天宇对本文亦有贡献）
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