9月4日，国新办举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会。国家医保局副局长王文君在发布会上表示，截至目前，22个省份已经印发省级长期护理保险制度实施方案，建制统筹地区达到121个，其中海南省起步即统一，同步将职工和城乡居民纳入制度保障，预计今年底全国统筹地区将拓展至247个。
长护险基金累计支出1142亿元
今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），提出用3年左右时间基本建立适应我国基本国情的长护险制度。
王文君介绍，《意见》印发以来，国家医保局会同财政部首次安排长护险中央财政补助资金，目前参保人数超过3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。全国定点长护服务机构达到1.3万家，是试点初期的10倍，相关护理服务人员约40万人，培养长期照护师超过7万名。据估算，长护险共拉动社会资本投入护理服务等相关产业近700亿元。
按照“十五五”规划纲要部署，长护险制度将从加快建制转向全面推行。王文君表示，下一步，国家医保局重点聚焦三个方面推进：一是“参得全”，加快制度扩面，按照统筹城乡、覆盖全民的原则，加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸；二是“护得好”，强化服务供给，健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认，加快完善长护险异地待遇享受政策，持续壮大职业化照护队伍；三是“保得优”，推进政策协同，做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补贴，以及重度残疾人护理补贴等政策衔接。探索构建多层次长期护理保障体系，促进智能化设备在长期照护领域的应用，赋能科技创新和银发经济发展，更好满足群众多元化服务需求。
四方面推动医保改革发展
“十五五”时期是基本实现社会主义现代化夯实基础、全面发力的关键时期，也是健全多层次医疗保障体系的关键阶段。
发布会上，国家医保局副局长施子海介绍，国家医保局主要从四个方面推动医保改革发展。
一是更加注重强体系、补短板。建好用好“一人一档”全民参保数据库，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。优化多层次医疗保障体系，提升大病保险和医疗救助水平，支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、错位发展。持续提升生育医疗保障水平，实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放到个人。全面建立长期护理保险制度，完善长护险服务政策，推动提升长护险服务能力和水平。
二是更加注重推改革、促协同。纵深推进支付方式改革，完善特例单议、数据工作组、预付金、意见收集、谈判协商等配套机制。深化医药价格治理，全面推广药品比价小程序在定点药店应用。规范医保目录管理，加大对创新药械和创新服务支持力度。
三是更加注重精管理、优服务。持续强化基金监管力度，常态化开展基金飞行检查、日常核查和智能监管，严厉打击欺诈骗保行为。完善经办服务管理，全面扩大即时结算范围，推进与医药企业直接结算、与商保同步结算。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，实现职工医保个人账户共济使用，优化群众医保服务体验。
四是更加注重夯基础、强支撑。强化法治建设，健全医保法治体系，推进落实《医疗保障法》。持续开展医保标准化建设，建强医保信息系统，拓宽创新场景应用，稳步推进个人医保云、影像云、病理云建设，依规为参保人员开放更多医保智能服务。（记者 朱艳霞）
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