中证报中证网讯（记者 吴杨）记者12月16日获悉，2026年度“北京普惠健康保”参保通道即将于2025年12月31日正式关闭，目前已进入最后两周的倒计时阶段。作为北京市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，该产品自上线以来，参保热度持续攀升，截至目前，参保人数已成功突破300万人。
“看病住院花了几十万，‘北京普惠健康保’真的帮大忙了！2026年度产品保障全新升级了，报销门槛更低、赔付更多，最后两周可得抓紧参保！”市民徐女士（化名）的真切感慨，道出了该产品深耕民生的核心价值。据项目组数据，该产品主力参保人群集中在35-49岁（占比29.1%），50-64岁、65-80岁群体占比分别达26.01%、22.47%；健康人群参保占比超九成，医保个账缴费占比达52.21%。
真实理赔案例显示，“北京普惠健康保”的费用减负效果显著。2025年度，52岁的徐女士因肺癌治疗总费用超52万元，医保报销后个人需承担的医保内自付金额4.93万元、医保外自费金额36.04万元，徐女士以健康人群身份参保了2025年度“北京普惠健康保”，最终获赔25.69万元，个人仅支付15.28万元，直接节省超20万元。
而2026年度保障升级后，类似情况的赔付金额将进一步提升。2026年，健康人群医保内自付责任免赔额由30404元降至15000元，15000元-30404元之间费用新增25%报销比例，30404元以上仍按80%报销。若徐女士的案例发生在2026年度，医保内自付部分赔付将增加，整体获赔金额预计更多，个人负担进一步减轻。
特药保障也迎来关键优化。2026年度特药清单扩充至159种，新增CAR-T疗法、高值慢病用药等创新药品，病种覆盖87种，特药保额升至150万元。报销比例同步提高，健康人群特药报销比例从60%提高至65%，既往症人群从30%提高至35%。
据了解，2026年度“北京普惠健康保”参保人群范围广泛，北京基本医保参保人、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗人群及拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，均可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序等官方渠道投保；亦可通过中国人民保险等6家保险公司的专业工作人员咨询投保；同时可通过部分银行在京线下营业网点投保。
(责任编辑：马欣)