“2005年，全国78%以上的医疗费用支出没有保险保障，个人负担的医疗费用支出至少有5800多亿元。”近日，中国人保健康总裁刘健在接受采访时向记者着重提到这一数字，并预测在未来5至10年内，保险业将出现财险、寿险、健康险三足鼎立的格局。
刘健透露，保监会即将出台《健康保险管理办法》等规范性文件，大力倡导并推动健康保险的专业化经营，为专业健康险市场主体的市场开拓和发展壮大营造比较有序的市场环境，这无疑给专业健康险公司的快速发展注入了新的推动力。作为国内首家专业健康险公司，人保健康将充分发挥健康管理对业务拓展的推动作用，体现专业化优势；以结合型市场为突破口，与政府开展充分合作，发挥公司的政策性优势，实现突破。同时，以“两核”高效为核心，着力提升系统运行的稳定性和可靠性，确保业务处理的质量和时效。
刘健告诉记者，人保健康目前正加强医疗网络建设，抓好健康评估、健康咨询、绿色通道等服务项目，研究和推动与医院之间的费用直接结算机制。同时，与社保机构开展合作，共同研究利用社保个人账户资金余额的有效途径，争取政策支持，寻找社保个人账户资金余额购买健康管理服务和产品的实施方案；探索投资、参股医疗服务机构的实现途径和操作方案，开展管理式医疗试点工作，建立与医疗卫生机构风险共担、利益共享的合作机制，研究与长期护理保险产品升级配套的护理服务的实现方式，争取在年内启动试点工作。
今年下半年，人保健康还将启动五大工程，即：进入新型农村合作医疗保险领域的“新农村建设安康工程”；为城镇低保人群、青少年、外来务工人员等提供健康保险服务的“社会弱势群体关爱工程”；与社保机构合作、共同构建多层次医疗保障体系的“政府社保福佑工程”；与社区医疗机构开展合作、为社区居民提供健康管理服务的“健康服务进社区工程”；为不同特点的行业组织提供个性化健康保障和健康管理服务的“企业社团健康顾问工程”。 |
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