全民医保真的是无底洞吗？保险滚动新闻_中国经济网—

全民医保真的是无底洞吗？

2007年06月06日 13:55

    2007年4月10日，中央电视台在当天的《新闻联播》中，报道了卫生部新闻发言人毛群安在卫生部新闻发布会上的一段话，他说：

    “一不能提全民免费医疗，这是无底洞。第二，中国的特点还有一个，城乡二元化的结构。如果我们提城乡一体化的全民医保，这可能是我们长远的发展，但是近期绝不可能。”

    毛群安的话似乎在给关于医改的宣传定调子，压根就不要奢谈“全民免费医疗”。

    其实，对“全民免费医疗制度”的呼吁已非今日始，2005年3月的两会上，便有许多人大代表和政协委员大声疾呼，建立“全民免费医疗制度”。两年来，此呼声愈加强烈。现在，我们终于得到了卫生部的正式答复。难道“建立全民免费医疗制度”的动议，就此搁浅了吗？

    在2006年3月的人大、政协两会上，便有委员问，为什么经济发达程度还不如中国的印度，已建立起全民免费医疗制度，而中国却建立不起来？

    卫生部答复说，印度在1949年就建立了全民免费医疗制度，但这个免费医疗制度是低水平的，治疗手段简陋，药品廉价。从中国的情况看，目前构建一个全民免费的医疗制度，是很难的。如果再建一个特别低水平的(医疗)保障制度，老百姓也不会满意，但是建高水平的，无论如何做不起来。

    因为建不起来高水平医疗保障制度，中国便连一个最低水平的全民免费保障医疗制度都没有？我们能不能先吃饱，再吃好？

    537亿元与9000亿元

    根据劳动与社会保障部的统计数据，目前我们国家享受医疗保障的只占总人口的15%，也就是说，85%的人没有医疗保险，或者说没有靠得住的医疗保障。

    改革开放以来，中国的经济发展取得了令人振奋的成果，中国已经成为全球经济的强有力的发动机，中国的综合国力已位居全球第四。中国人的生活水平得到了很大的提升，但是，改革开放二十九年来，中国的社会福利保障却在倒退。

    早在上世纪80年代，联合国世界卫生组织、教科文卫组织联合发出一个关于确保人类生存权的最基本的四项要求，就是要解决吃饭、住房、基础教育和基本医疗。

    上世纪90年代，在巴西召开了一次国际会议，会议是由世界卫生组织、联合国教科文卫组织共同发起的，最后形成了《巴西宣言》，提出到2000年“人人享有卫生保健”。中国也是签字国。我们国家郑重承诺，到2000年，“人人享有初级的卫生保健”。

    今年已经是2007年了。

    北京师范大学社会发展与公共政策研究所教授、博士生导师顾昕在回答《光明日报》记者问“全民医保到底要花国家财政多少钱？”时，他是这样计算的：

    顾昕说，这个数字是从统计数字较为齐全的《2003年城乡医疗总开支》匡算而来。

    2003年，我国城乡居民用于医疗保健的总开支为4263.2亿元，其中城市居民医疗费用总开支为3370亿元，农村为893.2亿元；当年政府财政卫生支出总额为864.5亿元，占国家财政支出总额24649.9亿元的3.5%.

    5.23亿城市人口，用掉了3370亿元医疗费用，平均每人花费6481元。

    而当年基本医疗保险人均缴费总额(雇主与雇员双方共缴费)1116元，雇员缴费部分为四分之一，即279元。

    这个数字告诉我们的是，基本医疗保险年均保费，远大于城市居民每年用于医疗的人均花费。

    此外，经过匡算，现有2.56亿从业人员，平均每人要负担的无工作家庭成员数大概为0.9人，他们的医疗费用即使由从业人员负担，平均每人每年只需多花648.1元。

    由此，国家财政只要负担建立医疗救助制度的投入，亦即为2247万低保人员缴纳保费。如果这部分人的医疗费用的10%为自付，则648.1元的90%，即583.3元由国家财政掏钱，那么，由财政支出的2247万人的医疗保险费用，则为131.1亿元。这是一个数字。

    还有400多亿元，出自农村居民的医疗保险支出。

    2003年，893.2亿元的农村居民医疗总支出，意味着7.7亿农民平均每人支出116元。如果采用社会医疗保险的模式，20%医疗费用为自付，那么，在人均缴纳保费的40元以外，国家财政只需人均年补贴52.8元，也就是说，7.7亿农民每年需补贴406.6亿元。

    131.1亿元加上406.6亿元，一共是537.7亿元。而在2003年国家财政预算中，卫生支出总额是864.5亿元，甚至大于这个数字。

    所以，国家财政只要再多花537.7亿元，就能为十三亿中国人，建起一个基本的全民医保的医疗体系。

    537.7亿元，对于2006年收入超过了4万亿元的国家财政，是个很大的数字吗？

    如果你每年收入4万元，让你一年拿出537.7元，不过是你的总收入的1.1%，用于医保，是个很大的、花不起的数字吗？

    请注意，美国用在公费医疗上的支出多达美国国家财政收入总额的15%，高出中国15倍。

    前不久，中共中央党校的刊物《学习时报》披露的一组数字，引起了强烈的反响。

    这一组数字为：

    2004年，我国政府至少有公车400万辆，公车消耗财政资源4085亿元，大约占全国财政收入的13%以上。全国一年的公款吃喝在2000亿元以上，二者相加总数高达6000亿元以上，如果财政收入按3万亿元计算，几乎相当于财政收入的20%左右。

    近几年来，借培训考察为名，公费出国游风靡一时，几乎成为各级政府和公共机构的平民消费，不少地区甚至把出国培训考察搞到了乡镇一级。据2000年《中国统计年鉴》显示，1999年的国家财政支出中，仅干部公费出国一项消耗的财政费用就达3000亿元。2000年以后，出国学习、培训、考察之风愈演愈烈，公费出国有增无减。

来源：检察日报

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