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有关美国医保的五个问题

2007年05月29日 08:57

    问题一：政府在医保方面干了些什么？

    医疗保险方面，政府可以起重大作用。美国政府这方面建立了三类主要医疗保险项目，医疗保险(Medicare)、医疗补贴(Medicaid)和通过联邦所得税税制对私人保险的隐含补贴。政府医疗补贴(Medicaid)项目，在很大程度上带有财政转移支付的功能。医疗补贴项目与医疗保险项目的区别是，前者是为贫困者而设，后者是为老年人而设，二者之间没有直接联系。

    政府介入老年人医疗保险市场是有充分理由的。由于种种原因，私人保险公司自身不可能胜任规模如此庞大，涉及面如此广的医疗保险。医疗保险中隐含政府补贴，按照联邦税法，个人的工资收入需要同时交纳社会保险工薪税和个人所得税。由雇主交纳的医疗保险费不必交税。自我雇用的私人业主，医疗保险费用的25%是免税的。据估算，税基中不包括雇员的医疗保险收益，大约使美国财政部每年失去560亿美元的税收。

    问题二：医疗保险规模有多大？

    美国政府的医疗保险是一种特指的社会保险制度。它起始于1965年，是为了向65岁以上的老年人提供医疗保险。1990年，美国政府医疗保险的支出额达981亿美元，占联邦财政总支出的7.8%。1995年，政府医疗保险支出额达到1598亿美元，占联邦财政总支出的10.5%，成为是仅次于社会保障项目的第二大政府财政支出项目。

    医疗保险几乎包括了65岁以上的全部人口，1993年参加者达3200万人。医疗保险项目由联邦政府负责管理，各州间政策统一。不同于医疗补贴需要进行生计检验，医疗保险无需测定参与者的收入情况。医疗保险大约包括了老年人住院治疗医疗费用的90%。与此相比，医疗补贴大约包括了低收入者住院治疗费用的80%，不足部分通过医院对私人投保者提高收费来解决。因此，平均起来，私人投保的医疗费价格要高出近30%。

    问题三：低收入者如何取得医疗保险？

    目前政府对于低收入医疗保险的基本要求为，要有居住地址证明、合法身份及收入证明等，而合法身份所指的并不一定是要美国公民，但是所持的C8、C9及A5的身分不能过期，持有这些身份的人如果临时没工作、无身份也不能续期，且必须是居住在当地的居民。

    持有学生签证(F1)与工作签证(H1)者不符合办理的资格，而收入方面，则是以人口数来算，单身的人不管正职或兼职月收入都不足776美元，就可申请政府的低收入医疗保险，如果夫妻俩月收入不及1041美元，也可列入政府的低收入中。一般保险公司只是帮政府过滤申请人的身份符不符合资格，但是决定权还是在于政府本身。

来源：中国保险报

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