平凉低保医疗保险制度正式启动 4.6万人将享受医保保险滚动新闻

平凉低保医疗保险制度正式启动 4.6万人将享受医保

2006年12月05日 11:00

    个人每年缴费10块钱看病不再愁

    社保、民政、财政、卫生部门为您详解政策

    核心提示：“城市低保人员每年只需缴纳10元钱，就可以享受到医疗保险。”从12月1日起，平凉市城市低保人员医疗保险制度正式启动，这预示着平凉市4.68万城市低保居民，将享受城市低保人员医疗保险为他们带来的实惠。

    据了解，平凉市城镇职工基本医疗保险是2001年启动实施的，目前参保人数已达8.6万多人，2006年又启动了新型农村合作医疗，现有参保人数94万人，而城镇非职工居民没有医疗保险，是医疗保险的一个空白点。特别是城市低保人员，没有固定收入，平时生活就十分艰辛，没病时还可勉强度日，一旦得病，就贫病交加，看病难、看病贵。作为弱势群体，他们的医疗保障就显得更为突出，更为迫切。市上这次出台的低保人员医疗保险政策，虽然标准比较低，但确实能够帮助低保人员解决一些实际困难。

    平凉市劳动和社会保障局局长李斌武：市政府决定，平凉市城市低保人员医疗保险基金按人均年80元标准筹集，其中：省财政每人每年补助50元，市财政和县(区)财政分别按每人每年10元标准补助，参保人员按每人每年10元标准缴费。城市一、二类低保人员的个人缴费部分，由县级民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴。城市低保人员医疗保险以县(区)为单位组织实施。各县(区)要根据实际进行测算，制定符合本县(区)实际的实施办法，对起付标准、自付比例、最高支付限额、住院费用结算办法及定点医院协议管理办法等参照新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险的有关规定制定具体实施办法。

    城市低保人员医疗保险基金分大病(住院)统筹基金、个人门诊账户和风险基金三部分。大病(住院)统筹基金主要用于参保人员因大病(住院)发生的医疗费用报销；个人门诊账户按15元设立；风险基金主要用于弥补大病(住院)统筹基金超支部分，一般控制在总基金的5%以内。参保人员个人门诊账户，由各县(区)医疗保险经办机构统一管理，以家庭为单位记账、办理银行存折，于每年年初一次性发给参保人员，由参保人员自己管理使用。

    为保证低保人员医疗保险工作如期启动实施，为降低费用，市上决定统一印制医疗保险证、表、卡、册等，免费发放给低保人员和县(区)医疗保险经办机构。

    平凉市财政局局长李长明：城市低保人员医疗保险统筹基金由各级政府财政补助资金、参保人员个人缴费、社会捐助资金、医疗保险统筹基金利息等四部分组成。

    市、县(区)人民政府将城市低保人员医疗保险专项补助资金列入本级财政预算。

    各县(区)可在市上统一规定的筹资标准的基础上，根据低保人员分布和财力状况适当提高县(区)财政补助资金标准。个人门诊账户规模可随基金筹集水平的提高逐年增加。市县(区)财政部门要加强对低保人员医疗保险费的监督管理，专户储存，专款专用，杜绝挤占挪用现象发生。



    平凉市民政局局长马忠福：民政部门作为城市低保人员医疗保险工作的第一道“关口”，准确核定城市低保对象，是做好城市低保人员医疗保险工作的前提和基础。城市低保工作政策性强，涉及面广，社会各方面都非常关注。各级民政部门在已有良好的工作基础上，严格个人申请、社区调查、民主评议小组初评、街道办审核、县级民政部门审批、三榜公示的工作程序，准确审定低保对象和保障标准，使符合条件人员及时纳入城市低保和城市低保人员医疗保险范围。特别要将城市“三无”人员、因病、因残部分丧失劳动能力和家庭长期无稳定收入的生活困难人员纳入城市医疗保障范围，使这两类人员享受到更多的优惠政策。

    要按照省上规定，进一步核准分类施保中各类人员的数量，尽快上报，并根据《办法》规定，资助一、二类城市低保人员参加当地医疗保险。崆峒区、华亭县两个城市医疗救助试点县(区)，对于医疗保险报销补助之后，低保对象个人承担医疗费用仍然较重、影响基本生活的人员，从城市医疗救助资金中再给予适当救助。要科学合理制定报销起付线、封顶线和报销比例，适当简化并严格执行救助程序，及时落实救助政策，尽最大努力解决城市低保群众的就医难问题。

    平凉市卫生局局长秦育国：当前，城市低保人员医疗保险用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准在省市未统一制定出台前，各县(区)暂执行城镇职工基本医疗保险“三个目录”。

    城市低保参保人员因病需要住院的，应持个人身份证、《城市低保人员医疗保险证》，到基层定点医疗机构住院治疗。参保人员转院治疗，实行逐级转诊制度，出院后按有关规定到医疗保险经办机构办理医疗费用报销手续。在非定点医疗机构就诊或未办理转诊手续所发生的住院费用不予报销。参保人员享受社区卫生医疗机构免费建立的健康档案、提供的健康咨询和健康教育等公共卫生服务。城市低保人员参加医疗保险应按时足额缴纳个人费用，严格遵守医保政策规定。提供虚假证明或伪造医疗发票报销费用的参保人员，一经发现，取消资格，追回已经报销补助的全部费用。对医疗保险基金收支、报销及定点医疗机构服务中存在的违规违法行为，参保人员有权进行举报。

    眼下，平凉市各级卫生医疗机构已经做好了准备，接受卫生、社保部门的资格认定、审核，具备条件的社区卫生服务机构也在被考察之列。

    新闻背景：低保人员参医保全国首次

    截至2006年9月，全省有城市低保人员近70万人，城市医疗救助难以抵御大病对低保人员带来的经济困难。甘肃省委、省政府将解决城市低保人员医疗困难，列为“关注民生办实事”的五件实事之一。省政府日前下发了《甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法》的通知，决定在全省城市低保人员中优先实行医疗保险制度，这在全国尚属首次。

    该《办法》12月1日起正式试行。(平凉日报)

来源：新华网

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